华盛顿——根据在美国妇产科医师学会（ACOG）2026年年会上公布的研究，使用一氧化二氮管理子宫内膜取样过程中的疼痛和焦虑与减少手术室（OR）操作相关联。
GW医学与健康科学学院在华盛顿特区的医学生Sriha Srinivasan向与会者表示，子宫内膜取样这一统称术语包括子宫内膜活检、扩张刮宫术（D&C）、宫腔镜检查和子宫肌瘤切除术。她指出，减少在手术室进行的此类操作具有多重优势。
"优化门诊取样可改善医疗可及性，"她说，"对患者而言，来门诊进行操作比必须在手术室预约时间要容易得多。"
患者和医疗保健提供者在决定是在门诊还是手术室进行操作时，疼痛和焦虑是需要考虑的因素之一。目前，临床医生使用非甾体抗炎药、口服阿片类药物、苯二氮䓬类药物和/或宫颈旁或宫腔内利多卡因阻滞来管理这些操作的疼痛和焦虑。
然而，一氧化二氮作为一种在牙科领域长期使用的非侵入性镇痛剂和抗焦虑药，也可考虑用于各种妇产科操作，如宫内节育器放置或取出、宫腔镜检查和扩张刮宫术。
本研究考察了在子宫内膜取样过程中提供门诊一氧化二氮作为疼痛和焦虑管理选项，是否影响在手术室与门诊进行的操作比例。
研究人员在单一中心考察了三个时间段的趋势。一氧化二氮使用实施前的时期（2023年3月至11月）包括872名患者。2024年1月至2月对临床医生进行了一氧化二氮使用培训，随后在2024年3月至11月实施期间追踪了743名患者。然后，从2024年11月至2025年1月，实施暂时中止以进行额外培训，提供了在此期间追踪188名患者的机会。（暂停后恢复使用。）
门诊进行的子宫内膜取样比例从实施前的72%增加到使用一氧化二氮期间的84%，然后在一氧化二氮使用暂停期间又降至76%（P < 0.01）。相应地，在手术室进行的子宫内膜取样操作比例从实施前的28%降至实施期间的16%，然后在暂停期间上升至25%（P < 0.01）。
特别针对宫腔镜检查，门诊进行的比例从实施前的11%上升到实施期间的31%，然后在暂停期间又降至20%（P < 0.001）。
研究人员还考察了门诊操作样本是否充足，因为样本不足需要返回进行手术室操作。Srinivasan报告称，不足率实际上从实施前的0.108降至一氧化二氮使用期间的0.093，尽管下降在统计学上不显著。
手术室操作中的不足率也从0.102降至0.092。虽然手术室操作同时下降表明样本不足的减少与一氧化二氮使用无关，但Srinivasan表示："这意味着当操作转为门诊进行时，我们的不足率没有问题。"
除门诊操作的成本效益和减轻手术室负担外，Srinivasan表示，使用一氧化二氮的另一个优势是患者不需要专人接送回家，因此不必让朋友或家人请假。"当一氧化二氮效果消退后，几分钟内他们就可以回家了，"Srinivasan说。
威斯康星大学麦迪逊分校医学院和公共卫生学院妇产科学临床教授Ryan C. McDonald博士告诉《Medscape医学新闻》，他对Srinivasan的研究印象深刻。
McDonald表示："这是一场真正精彩的演讲，探讨了如何以新方式使用我们已有很长时间的一种镇痛方式，因为我们越来越多地进行门诊操作，每个人都致力于减少患者的疼痛。"
McDonald在演讲中询问了一氧化二氮对环境的影响，Srinivasan指出，单次手术室操作"伴随着大量一次性塑料制品"，这表明使用一氧化二氮的净环境影响可能更低，尽管需要进一步研究来确定这一点。
宾夕法尼亚大学费城妇女健康临床研究中心主任Kurt T. Barnhart博士表示："我喜欢有人想出利用更旧、更便宜、成本更低的技术以更好方式使用的创意，而不是依赖于寻找更新、更昂贵（我们假设）必须更好的老旧系统。这是一种很好的方式，以循证方式表明我们可以更好地利用现有资源。我们并不总是需要新技术。"
研究未注明外部资金支持。Srinivasan、McDonald和Barnhart报告称无相关利益冲突。
Tara Haelle是达拉斯的科学/健康记者。
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