摘要
背景 早发性冠状动脉疾病（PCAD）持续对美国年轻成年人造成不成比例的健康负担，但近期在性别、区域、种族和城市化程度方面的死亡模式尚未明确定义。
方法 采用1999-2023年美国疾病控制与预防中心WONDER数据库数据，分析男性<45岁、女性<55岁人群的PCAD相关年龄标准化死亡率（AAMR），按区域、种族/民族和城市化程度分层。通过连接点回归分析评估时间趋势，计算年变化率（APC）和年均百分比变化（AAPC）。
结果 美国PCAD合并AAMR约为每10万人口8.5例死亡。两性自1999年以来PCAD死亡率总体呈下降趋势（男性AAPC -0.84%；女性AAPC -1.07%），但在2018-2021年出现短暂上升（APC=7.85%；95%置信区间5.41–9.32），随后在疫情后急剧下降（APC= -7.39%；95%置信区间-10.64至-4.53）。女性AAMR始终高于男性（8.74 vs 8.34；p<0.00001）。区域分析显示，南部地区死亡率最高（男性9.86；女性10.96）和中西部（8.97；9.36），东北部居中（男性7.09，女性6.77），西部最低（6.35；6.16）。非都市居民死亡负担比都市人口高1.5–1.7倍（男性12.20 vs 7.74；女性13.31 vs 8.06）。黑人/非裔美国人死亡率最高（男性12.17，女性15.98），其次是美洲原住民/阿拉斯加原住民（8.49，9.02）和白人（8.0，8.0），而亚裔/太平洋岛民最低（约2.4–4.3）。
结论 全国PCAD死亡率虽下降，但区域、种族、性别和城市化程度的差异持续存在且扩大。南部和中西部地区的高发态势及特定种族的高风险，凸显需利用现代分子方法和优化医疗资源开展深入研究。
新发现
- 美国PCAD合并AAMR约为每10万人口8.5例死亡。
- 早发性冠状动脉疾病相关死亡率在南部和中西部州、非西班牙裔黑人、美洲原住民及非都市人口中较高。
临床意义
- 病例的地理与人口聚集特征强烈提示潜在遗传、环境及饮食因素的影响，需进一步探究。
- 通过精准医学方法早期识别高风险个体，并实施靶向性、循证预防策略，可缓解区域与种族差异。
数据可用性声明
本研究支持数据公开获取自美国疾病控制与预防中心广泛流行病学研究在线数据库（CDC WONDER）。
非标准缩写与专有名词
AAMR 年龄标准化死亡率
AAPC 年均百分比变化
APC 年变化率
WHO 世界卫生组织
WONDER 广泛流行病学研究在线数据库
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