美国顶级疫苗咨询小组成员将于周五投票决定是否撤销一项实施数十年的建议，即所有新生儿出生后应立即接种乙型肝炎疫苗——这一措施与乙肝病毒母婴传播的显著下降相关，而乙肝病毒会导致肝病。
在周四的讨论中，美国免疫实践咨询委员会（ACIP）的一些成员对疫苗的"出生剂量"提出了质疑。委员会的几位成员曾表达过对疫苗的批评。
"我们在这里所做的，是试图纠正过去一些非常糟糕的决策过程，"ACIP成员、剑桥市麻省理工学院运营管理教授雷茨夫·莱维表示。
"我们必须审视这项计划实施数十年后的情况，"ACIP成员、路易斯安那州巴吞鲁日综合医院妇产科医生伊芙琳·格里芬表示，"有时自身免疫疾病需要数十年才会显现。"
但美国疫苗安全监测系统能够检测到"非常非常罕见"的安全事件，曾在2021年至2023年领导美国疾病控制与预防中心（CDC）、现为波士顿市哈佛医学院医学教授的罗谢尔·瓦伦斯基在媒体简报会上回应道，"在35多年的时间里，凭借大量经验和数百万剂疫苗的接种，我们并未检测到这些事件。"
慢性乙肝病毒感染可导致肝癌甚至死亡。自1991年以来，美国公共卫生官员一直建议所有健康婴儿在出生时接种疫苗，这一政策帮助将19岁以下人群的感染率降低了99%。但今年9月，为CDC提供咨询的ACIP成员开始讨论推迟首剂疫苗接种的可能性。
"ACIP将在本周会议上审查证据，并基于黄金标准的循证科学和常识发布建议，"包括CDC在内的美国卫生与公众服务部新闻秘书艾米莉·希利亚德表示。
本文中，《自然》杂志探讨了有关乙肝疫苗出生剂量的一些质疑。
为何重新审视这一疫苗建议？
ACIP通常会根据新证据重新审视其建议。据弗吉尼亚州斯特林市国家疫苗信息中心的护士兼卫生政策分析师、ACIP成员维姬·佩布斯沃思称，此次重新评估是由对美国疫苗接种政策公众不满的担忧所引发的。在周四的会议上，佩布斯沃思引用了两项调查，其中一项调查显示，16%的父母因担心副作用和安全性而部分跳过或延迟儿童疫苗接种。"这种程度的不满具有社会意义，并对疫苗政策制定构成挑战，"她说。
同一项调查还发现，90%的父母认为儿童接种麻疹、腮腺炎和风疹疫苗很重要，88%的父母对脊髓灰质炎疫苗持同样看法。
佩布斯沃思还指出，美国政策"与其他大多数发达国家的现有建议不符"，在这些国家，普遍的出生剂量疫苗接种并非标准做法。瓦伦斯基在简报会上回应称，"美国在获取和保险方面的问题与其他国家并不相同。"
乙肝是一种性传播疾病，为何要给新生儿接种疫苗？
确实，乙肝通过接触感染体液（如血液、精液和阴道液）传播。根据世界卫生组织的数据，在病毒流行率较低的国家（如美国），大多数感染是在成年期获得的。但即便在美国，根据瓦伦斯基等人于12月3日发表的一项研究，每年仍有600多名母亲将病毒传染给婴儿。
"人们谈论乙肝时，仿佛回到了20世纪70年代，当时我们非常关注性传播，"佐治亚州德凯特市全球健康特遣部队（一个非营利项目）的肝炎专科医学流行病学家约翰·沃德表示。当时，"尚未开展研究显示病毒从母亲到婴儿的传播频率。"
为何不只给父母检测呈阳性的婴儿接种疫苗？
如果筛查效果完美，仅针对这些婴儿可能就足够了。但明尼苏达州明尼阿波利斯市明尼苏达大学传染病研究与政策中心（CIDRAP）的传染病流行病学家安吉拉·乌尔里希表示，"将会有许多婴儿从漏洞中溜走，产前检测的漏洞会让这些婴儿漏检。"
例如，孕妇可能收到假阴性检测结果；一项研究估计，检测可发现95-100%的感染，这意味着某些检测灵敏度很高但并非完美。而且有些人从未接受过筛查：一项对2015年至2019年超过50万美国妊娠的分析发现，近15%的受检孕妇未接受检测。
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