今年早些时候，美国卫生与公众服务部和美国农业部发布了2025-2030年版《美国居民膳食指南》——这一混合型指导意见在医学科学界既受到赞誉也引发批评。
斯坦福儿童健康医学中心儿科教授阿尼莎·帕特尔(Anisha Patel)博士表示，对于儿童和青少年而言，这些建议既有优势也有不足。部分建议有强有力的证据支持，而其他建议则缺乏证据、相互矛盾，或对某些群体难以遵循。
帕特尔博士在加德纳·帕卡德儿童健康中心担任初级保健儿科医生，经常帮助家长将饮食建议付诸实践。她还开展预防儿童肥胖的研究——例如研究如何帮助学生在学校做出健康饮料选择——并编写了一本包含流行食谱低糖版本的烹饪书。
帕特尔说："总体而言，我没有看到新建议与美国儿科学会的饮食指南偏离太远的地方。但确实存在一些例外情况。我担心我们在临床环境中如何处理这些问题，以及如何更广泛地实施这些建议。"
帕特尔最近在《美国医学会杂志》(JAMA)上共同撰写了一篇关于新指南儿科影响的观点文章。以下是她认为父母应该了解的关于新指南对婴儿、儿童和青少年影响的五个要点：
1. 减少超加工食品摄入有益健康——与改善学校食品的努力相一致
帕特尔说："看到重点放在从饮食中减少超加工食品上令人振奋。"指南将这些食品定义为高度加工、预制或即食食品，以及含有人工香料或甜味剂和含糖饮料的食品。（研究人员有时使用其他定义。）这些食品通常营养密度低——意味着它们含有大量卡路里但缺乏维生素、矿物质或纤维等其他营养素——并且可能导致儿童肥胖。
帕特尔说，先前版本的指南并未强调从饮食中去除超加工食品，她补充道："实施这一建议将面临挑战，但我认为建议本身很好。"
加利福尼亚州最近通过了一项立法，规定到2035年必须逐步淘汰该州学校餐食中的超加工食品。帕特尔的团队，包括斯坦福医学院儿科讲师安德烈亚·佩德罗扎-托比亚斯(Andrea Pedroza-Tobias)博士，已经开始与加州学区合作，了解食品服务经理在转向非超加工菜单项目时预见的挑战。
帕特尔说："另外，我也喜欢减少高度加工或精制谷物摄入的建议。有充分证据表明，多吃全谷物对每个人健康都有益。"
2. 避免添加糖是明智之举——但对学龄儿童可能具有挑战性
新指南建议儿童在10岁前不摄入添加糖，而先前的指南建议儿童在2岁前不食用任何含添加糖的食物。
帕特尔表示，有大量证据表明摄入添加糖可能有害，尤其是对儿童，特别是在形成饮食偏好时，她赞赏这一建议。
她说："我的大部分研究集中在让儿童饮用白水而非含糖饮料上，后者是儿童饮食中添加糖的主要来源。我们已在多个加州学区开展教育宣传活动，鼓励学生多喝水，同时与学校合作确保校园内有吸引力的饮水机。"
但帕特尔认为，完全避免10岁以下儿童摄入添加糖的建议在实施上将面临挑战。她问道，这一建议将如何付诸行动？专家将如何为家庭提供支持性环境，使他们能够遵循这一建议？
一个主要担忧是，年龄较大的儿童进入学校环境，因此需要努力改变该系统的食品供应。她说，食品行业向学校销售大量产品，且擅长重新配制产品。"例如，如果新规定要求酸奶中不能添加糖，他们可能会改用果浆浓缩物，这实际上是添加糖的另一种名称，"帕特尔说。"或者他们可能会添加非营养性甜味剂——这对儿童也不推荐。"
她说，新膳食指南没有提供关于此类问题的指导，而先前版本的指南则包含更多关于政策和实施的信息。
3. "更多蛋白质"的建议可能带来意外后果
新膳食指南强调增加蛋白质摄入，特别是来自肉类和其他动物产品的蛋白质。但美国人通常蛋白质摄入充足——大多数儿童也是如此。
帕特尔说："我们发现青少年现在可能认为需要增加蛋白质摄入，这不一定正确，他们可能会以不太健康的方式增加蛋白质。"一些青少年正在食用蛋白质补充剂，包括未经FDA批准的产品，或食用添加蛋白质的加工食品。"如果某人摄入的蛋白质超过维持健康身体结构和生长所需，多余的蛋白质要么被转化为能量，要么转化为脂肪。"
帕特尔表示，新指南强调动物来源的蛋白质也令人担忧。肉类和其他动物产品饱和脂肪含量较高，且不如高蛋白植物食品（如豆类）对地球可持续。许多人由于个人偏好或文化或宗教传统而不食用动物蛋白。动物产品也更昂贵。新指南下，生活在贫困中的人们可能难以获得推荐食品，这让帕特尔感到担忧。
她说："此外，虽然儿童通常摄入足够的蛋白质，但许多儿童纤维摄入不足。这可能导致便秘，这是一种非常常见的儿童问题。植物性食品——包括许多高蛋白食品——提供儿童饮食所需的纤维，而高蛋白动物食品则不含纤维。"
4. 全脂乳制品建议与饱和脂肪信息相冲突
新指南建议每日饱和脂肪摄入量不超过总热量的10%——这是数十年来推荐的饱和脂肪限制量。过多摄入饱和脂肪（主要来自动物产品）长期以来与"坏"胆固醇LDL水平升高以及心脏病风险增加相关。
然而，指南也鼓励人们多消费全脂乳制品，如全脂牛奶和全脂酸奶。帕特尔说，这样做很难不超出饱和脂肪限制。
她说："我共同主持了一个专家小组，与四个领先的国家健康和营养组织合作，为学龄儿童制定健康饮料指南。该小组决定，即使证据表明消费全脂乳制品可能有益，包括降低肥胖率，但没有足够的严格研究来改变远离低脂产品的建议。"
帕特尔的团队与加利福尼亚大学营养政策研究所的洛伦·里奇(Lorrene Ritchie)博士合作，目前正在开展一项研究，考察全脂牛奶与低脂牛奶对幼儿的影响。参与的家庭被随机分配消费两种类型牛奶中的一种。科学家正在追踪儿童的生长、发育、微生物组和心血管结果。
帕特尔说："我们认为进行这项研究非常重要，因为先前将全脂牛奶消费与较低肥胖风险相关联的研究并非随机对照试验，无法明确证明全脂牛奶实际上能降低肥胖。"
"我们需要在这方面进行更严格的研究。我认为证据不足以支持膳食指南的这一转变。"
5. 儿科医生和营养师可提供个性化建议
帕特尔表示，指南简明扼要，涵盖了一些关键点——例如支持婴儿母乳喂养——但有许多情况未涉及。即使是简单的问题，例如何时从全脂牛奶转换为低脂牛奶（通常建议在孩子2岁时转换），许多家庭也需要个性化建议。
她说："目前，我审视每位患者，判断'基于家族史和当前生长轨迹，这对他们个人是否合理？'这不是一个简单的问题。儿童的食品需求和偏好随成长变化很大。他们在学龄前通常会经历挑食阶段。青春期生长突增时需要更多营养。他们可能开始一项新运动，突然卡路里需求大幅上升。"
此外，她指出，许多儿童和青少年因糖尿病等慢性疾病、食物过敏或饮食失调而面临更复杂的营养挑战。许多家庭面临食物不安全问题，需要医疗团队帮助连接到能确保孩子有足够食物的项目。
帕特尔说："因此，膳食指南不能'一刀切'，特别是对儿童而言。我建议家庭向儿科医生寻求帮助或咨询注册营养师。我们有许多专家可以与父母和儿童一对一合作，帮助他们做出适合他们的饮食选择。"
出版详情
玛丽·T·斯托里(Mary T. Story)等人，《2025-2030年膳食指南的儿科视角》，《美国医学会杂志》(2026)。DOI: 10.1001/jama.2026.6696
期刊信息：
《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association)
关键医学概念
儿童肥胖、含糖饮料、心血管疾病、便秘、糖尿病
临床类别
儿科、儿童健康、营养与健康饮食
由斯坦福大学提供
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