美国关于酒精安全的信息与其他国家存在分歧

U.S. messaging on alcohol safety at odds with much of world’s

世界卫生组织表示，没有任何安全的酒精摄入水平，但美国专家组认为适度饮酒对心脏健康有益。随着2025年美国膳食指南即将更新，人们开始猜测有关酒精使用的建议会是什么。

世界卫生组织表示，不存在任何无风险的酒精摄入水平。越来越多的研究也反驳了所谓的适度饮酒保护作用，包括与从未饮酒者相比，饮酒者在全因死亡率、中风和心脏病发作方面较低的说法。然而，随着2025年美国膳食指南每五年一次的修订，人们猜测美国人将听到与其它国家不同的故事。

正如《纽约时报》周三的一篇新闻分析所说：“其他国家的官员正在警告任何量的酒精都对健康有害。而美国人仍然被告知适度饮酒是安全的。这是为什么呢？”

美国农业部应国会要求委托进行了一项独立审查，评估“酒精摄入与八种健康结果之间的关系”，包括体重、某些类型的癌症、心脏病、脑健康、全因死亡率以及哺乳期女性饮酒对产后体重减轻、母乳和婴儿发育里程碑的影响。

《关于酒精与健康的证据综述》由国家科学院、工程院和医学院发布，报告指出，“急性中毒和习惯性大量饮酒的危害是众所周知的，与其他成瘾药物一样，低水平使用也会增加过度使用的风险。”报告还提到，“超过20%的饮酒者会在某个时候发展成酒精使用障碍。”该报告指出，尽管这种进展可能取决于饮酒模式和个人特征（如祖先/遗传）。

在总结中，报告指出膳食指南“建议个人不应为了任何原因开始饮酒”，并且“少喝比多喝对健康更有利。”但报告“中等程度确定”与从不饮酒相比，适度饮酒与较低的全因死亡率以及心血管事件风险降低有关。对于许多其他研究得出的饮酒危害，包括几种癌症（如国家癌症研究所所发现的），报告的证据很少或不确定。

报告的一个例外是，适度饮酒与乳腺癌风险的小幅但统计上显著增加相关。

批评者认为这份报告有缺陷。“这份报告是一次试图推翻越来越多的证据，即酒精导致癌症并与严重健康结果越来越相关的薄纱努力。”美国酒精政策联盟联合创始人Diane Riibe告诉《纽约时报》。该联盟关注与酒精使用相关的危害。

几乎所有人都同意大量饮酒是有害的。

“了解酒精的风险至关重要——尤其是如果你有酗酒家族史或患有焦虑或抑郁等心理健康问题。原本放松的方式可能会迅速变成更具危害的行为。”犹他州奥德赛之家物质使用障碍治疗项目发言人Randall Carlisle告诉Deseret News。

“认识到何时酒精成为问题，例如为了应对压力而饮酒或感到无法减少饮酒，是至关重要的。如果你注意到这些迹象，减少摄入并寻求帮助可以产生巨大差异。适度、自我意识和支持是保持控制和保护健康的最佳工具。”他说。

饮酒指南

另一份尚未发布的报告预计将影响即将出台的膳食建议。该报告由政府委员会——未成年饮酒预防跨机构协调委员会准备，预计本月发布。《纽约时报》表示，“委托两个独立报告审查适度饮酒完全是新的做法。”过去，美国膳食指南咨询委员会审查有关酒精和其他饮食方面的科学证据然后提出建议。

2020年的咨询委员会报告将酒精描述为致癌物，这与世界卫生组织的描述一致。“酒精是一种令人陶醉、潜在成瘾并导致死亡和其他危害的主要可预防原因。”委员会写道。

该报告还指出，“更近期的证据支持收紧男性适度饮酒的标准。”适度饮酒被定义为男性每天不超过两杯，女性不超过一杯。该报告建议将适度饮酒限制为男女每天不超过一杯。“无论饮酒水平如何，少喝通常比多喝对健康更有利。”

尽管委员会报告得出了这些结论，但最终指南并未反映这些内容。适度饮酒的定义仍为男性每天不超过两杯，女性不超过一杯——这一水平被认为通常是安全的。

酒精是否导致癌症？

世界卫生组织在2023年6月明确表示：“酒精是一种已知的致癌物，饮酒会增加患多种癌症的风险，包括乳腺、肝、头颈、食道和结直肠癌。2019年，全球诊断的癌症中有4.4%和401,000例癌症死亡归因于饮酒。”

国际卫生巨头补充说，“任何形式的饮酒都没有零风险。即使是低水平的饮酒也带有某些风险，并可能导致伤害。”

2019年，WHO报告称，260万死亡归因于饮酒，其中绝大多数是男性。20至39岁的人群风险尤为高。

加拿大是批评适度饮酒低风险说法的政府之一。

《加拿大的酒精与健康指南：最终报告》于2023年初发布，指出“科学研究正在演变，有关饮酒的建议需要改变。研究表明，任何量或种类的酒精对健康都是不利的。无论是什么样的酒精——葡萄酒、啤酒、苹果酒或烈酒——即使少量饮酒也会对所有人造成损害，无论年龄、性别、种族、酒精耐受性或生活方式如何。这就是为什么如果你喝酒，最好少喝。”

该文件描述了每周饮酒量的风险连续体，每周不超过两杯标准饮酒量被认为是低风险，三到六杯为中等风险，更多则风险逐渐增加。

英国国家医疗服务体系报告称，“减少饮酒可以有效改善健康、提升能量、减肥和省钱。”它提倡每周保持“无酒日”，并提供一个名为“无酒日”的可下载应用程序。

那里的指南是每周不超过14个单位的酒精，分散在至少三天内——大约相当于六杯中等大小的葡萄酒或六品脱啤酒。“没有完全安全的饮酒水平，但遵守这些指南可以降低对健康的危害风险。”

饮酒的健康影响

盐湖城LDS医院的成瘾精神病学专家Spencer Hansen博士几个月前告诉Deseret News，适度饮酒的益处可能被高估或根本与酒精无关。他表示，只适度饮酒的人“通常比无法控制自己饮酒的人过着更健康的生活方式，因此他们也能控制自己的饮食或其他各种有助于整体健康的物理选择。”

他指出，药物可以帮助那些想要减少饮酒或完全戒酒的人，但这些药物未得到充分利用。

在女性中，研究最常将饮酒与乳腺癌风险增加联系起来。但这并不是唯一的健康风险。WHO表示，超过75,000例美国癌症病例和20,000例癌症死亡与饮酒有关。

Deseret News在8月份报道了该报告，“男性口腔和咽癌及女性食道癌也与饮酒有关。饮酒与心脏病、充血性心力衰竭、心房颤动、高血压和痴呆症的风险增加有关。它增加了胃和胃肠道疾病的风险，包括反流、溃疡和结肠癌。它加重了精神和行为障碍。同时饮酒和吸烟，风险会大幅上升。饮酒与肥胖、肝损伤、脑损伤和痴呆症等多种疾病有关。”

一项发表在《酒精和药物研究期刊》上的研究评论指出，发现适度饮酒健康益处的研究存在“重大的科学局限性”。设计良好的研究并未发现这些益处。

酒精相关死亡

疾病控制与预防中心表示，疫情期间饮酒量增加，2020年至2021年间，美国因过度饮酒导致的年度死亡人数增加了29%，平均每天488人死亡。这发生在近二十年来因过度饮酒导致的死亡人数不断增加之后。2020年发表在《酒精主义：临床与实验研究》杂志上的一项研究发现，从1999年到2017年，饮酒量及相关急诊就诊和住院人数增加。

1999年，美国约有36,000份死亡证明提到了酒精。到2017年，这一数字增至近73,000。“相比之下，2017年有近70,000例药物相关死亡，包括海洛因和芬太尼等阿片类药物。”

公共卫生机构提倡提高酒精税并减少销售酒精的场所数量和集中度。

对发现健康益处的研究的批评包括酒精行业提供的资金或直接参与研究的人员与酒精行业的联系。

Marion Nestle在其博客《食品政治》上写道，关于饮酒健康影响的研究评论得出结论，“只有少数观察性研究的资金来自酒精行业。基于这些观察性研究，适度饮酒与不同健康结果之间的关联似乎与资金来源无关。”

Nestle指出，九名研究人员中有八名在研究和撰写手稿期间受雇于荷兰啤酒协会。该协会是荷兰14家最大啤酒酿造商的行业协会。仅有一名作者未报告利益冲突。

包括Laura Catena博士在内的其他人担心，反酒精偏见会影响有关健康危害的研究结果。Laura Catena曾是一名急诊医生，目前经营阿根廷一家家族拥有的酒庄。

尽管过去大多数与酒精相关的负面健康影响主要影响男性，但研究表明女性的饮酒问题也在增加。《酒精主义：临床与实验研究》杂志上的一项研究发现，从1999年到2017年，涉及酒精的女性死亡人数增加了85%，男性增加了35%。

(全文结束)