司美格鲁肽在高危患者中早期提供心脏保护，甚至在减重之前

Semaglutide May Offer Early Heart Disease Protection in High-Risk Patients even before weight loss, finds study

研究人员在一项新研究中发现，司美格鲁肽可以在高危患者中早期提供心血管益处，即使在显著减重和达到全剂量之前。

根据同一国际作者团队在欧洲肥胖大会（ECO）上展示的SELECT试验的二次分析，司美格鲁肽可以迅速减少超重或肥胖且已有心血管疾病但无糖尿病的成人心脏病发作和其他严重心血管并发症的风险。该会议于2023年5月11日至14日在西班牙马拉加举行。

“这些结果突显了司美格鲁肽在减少主要心血管事件方面的早期作用，在前6个月内已经显示出显著益处，甚至在一些患者中更早出现，这甚至在任何重大减重之前，以及大多数患者尚未达到每周2.4毫克的全剂量之前。”首席作者Jorge Plutzky博士说。他是美国波士顿布里格姆妇女医院的心血管医学预防心脏病学主任，也是SELECT指导委员会成员。

司美格鲁肽是一种GLP-1药物，最初被批准用于治疗2型糖尿病患者，并已在这些患者中显示出心血管益处。此外，司美格鲁肽还被批准用于有肥胖或超重且至少有一个其他健康问题的人的减重。

这类GLP-1药物模拟了人体天然肠促胰岛素激素的功能，这些激素有助于餐后降低血糖水平，并向大脑发送饱腹信号，帮助患者减少每日热量摄入并促进体重减轻。

2023年，SELECT试验的一项里程碑式发现显示，对于超重或肥胖但无糖尿病、先前经历过心脏病发作、中风和/或外周动脉疾病的成年人，使用司美格鲁肽相比安慰剂组在三年内主要不良心血管事件（如心脏病发作和中风）减少了20%。SELECT并不是一个专门的减重试验；患者以盲法接受司美格鲁肽或安慰剂，但没有接受饮食或减重指导。

这项在ECO会议上展示的新分析重点在于从随机化到12个月期间，特别是3个月和6个月时，司美格鲁肽与安慰剂在早期心血管事件上的差异，以更好地理解该药物的效果、心血管益处的时间以及可能有助于识别早期心血管事件风险患者的预测因素。

研究人员查看了来自41个国家804个站点的17,604名成人（年龄45岁及以上；72%为男性）的数据，这些人都有超重或肥胖（BMI 27 kg/m²或更高），他们被随机分配并接受每周一次的司美格鲁肽注射（剂量逐渐增加至第16周的2.4 mg）或安慰剂。

研究发现，在前3个月内，司美格鲁肽与安慰剂相比，主要不良心血管事件（MACE）的风险降低了38%（分别为36例和58例）。

在前6个月内，司美格鲁肽与安慰剂相比，MACE的风险降低了41%（分别为67例和113例）。

值得注意的是，在3个月和6个月时，大多数患者尚未显著减重，许多患者也尚未达到每周2.4 mg的全剂量司美格鲁肽。

Plutzky博士说：“我们的发现揭示了司美格鲁肽在治疗效果上的早期分离，即使在没有显著减重和尚未达到全剂量的情况下也是如此。需要进一步研究来了解司美格鲁肽产生这些早期临床益处的机制，但可能包括该药物对减少炎症、血糖、血压、直接作用于心脏和血管、早期饮食变化或这些反应之间的相互作用。”

尽管这些重要发现，作者指出，SELECT并不是一项旨在预防首次心血管事件的试验——所有SELECT患者都有心脏病史，使他们处于高风险。鉴于他们的病史，值得指出的是，SELECT患者已经在使用其他心脏保护药物，例如用于控制胆固醇和血压的药物，这意味着司美格鲁肽在这些其他药物的基础上提供了额外的益处。

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