摘要
背景 在接受手术治疗（伴或不伴中脑膜动脉栓塞术[MMAE]）的慢性硬膜下血肿(cSDH)患者中，早期重启抗凝治疗的安全性尚未明确。本研究评估了术后联合MMAE患者接受早期抗凝治疗的6个月预后，并对比了单纯手术组与手术联合MMAE组的抗凝疗效差异。
方法 通过TriNetX数据库检索系统，基于ICD-10和RXNORM编码筛选2023-2024年18岁以上cSDH患者数据。建立两个分析队列：手术联合MMAE组（按术后1月内是否抗凝分层）和抗凝治疗组（按手术方式分层）。主要终点为再手术率和6个月死亡率，次要终点为颅内再出血及脑梗死发生率。
结果 手术联合MMAE组801例患者中，143例（17.9%）接受抗凝治疗，658例未用药。两组在再手术率（OR 1.00，95%CI 0.403-2.483）和死亡率（OR 0.557，95%CI 0.245-1.263）上无显著差异。对比2301例单纯手术抗凝患者与143例联合MMAE抗凝患者，后者死亡率显著降低（7.9% vs 19.4%；OR 0.356，P=0.005），颅内再出血率下降（54.0% vs 66.9%；OR 0.580，P=0.027）。
结论 对抗凝依赖的cSDH患者，术后联合MMAE治疗可安全重启抗凝，并显著降低死亡率及血肿复发风险，其疗效优于单纯手术治疗。
数据可用性声明
数据可根据合理请求获取。
作者信息
- 方法论贡献：Dhairya A Lakhani（DAL）、Abhishek Bhardwaj（AB）、Sandy Bo（SBo）等
- 数据分析：Dhairya A Lakhani
- 资源支持：Dhairya A Lakhani、Ansaar T Rai
- 论文撰写：Dhairya A Lakhani（初稿），AB、AKA等参与修订
资助声明
本研究获美国国立卫生研究院（NIH）国家普通医学研究所5U54GM104942-08基金支持。
利益冲突声明
全体作者声明无利益冲突。
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