目的
本研究旨在分析2017至2022年间法国冠状动脉搭桥术（CABG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的演变趋势。
方法
通过法国国家住院数据库（ATIH）对所有孤立性CABG和PCI手术进行回顾性分析。该数据库对患者信息进行匿名化处理，无需伦理审批。
结果
研究期间共实施109,792例CABG手术和1,228,509例PCI手术。CABG手术量下降9.7%，而PCI增加11.8%，导致PCI/CABG比值上升24.4%（从9.8升至12.2）。2020年出现显著拐点，受新冠疫情影响，CABG手术量下降14.9%，PCI下降5.3%。采用3支或4支以上远端吻合的CABG手术比例分别增加5.8%和17.7%，多动脉移植物应用率达72.2%（2022年）。各类型PCI手术量均增长，尤以多支血管介入治疗增幅显著。选择性CABG院内死亡率从1.5%降至1.3%（下降13.3%），PCI死亡率保持稳定（0.5%）。急诊手术方面，PCI死亡率下降7.7%（3.1%至2.8%），CABG下降35.1%（4.6%至3.0%）。
结论
2017-2022年间法国持续呈现向PCI转移而CABG减少的趋势，新冠疫情加剧此现象。尽管手术量变化显著，但CABG治疗效果改善明显，表现为广泛血运重建策略和动脉移植物应用增加。这些发现强调持续监测国家临床实践模式以确保循证治疗的重要性。
冠状动脉血运重建趋势分析
2017至2022年间，法国累计实施109,792例CABG手术和1,228,509例PCI。与2017年相比，2022年CABG手术量下降9.7%（图1A，表1）。其中2019-2020年降幅达14.9%，与新冠疫情爆发时间吻合（图1A）。相比之下，PCI手术量在研究期间增长11.8%。值得注意的是，疫情初期PCI也出现短暂下降，但恢复速度显著快于CABG。
讨论
本研究主要优势在于全国性覆盖，全面评估法国2017-2022年冠状动脉血运重建趋势。在此期间CABG手术量持续下降，而PCI增长显著，导致PCI/CABG比值明显上升，2020年新冠疫情时期达到峰值（图5）。值得关注的是，该趋势在后疫情时代仍在持续增强。这种转变伴随CABG手术中≥3支远端吻合比例增加及动脉移植物应用增多，反映出更先进的持久性手术策略应用增加。
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