摘要
背景与目标： 慢性创伤性脑病（CTE）的临床特征已有50年记载，虽然提出了临床诊断标准，但其认知关联性仍不明确。本研究通过系统回顾和荟萃分析，评估CTE与痴呆及认知障碍的关系，总结临床病理证据。
方法： 由多学科团队开展系统综述和荟萃分析，检索五个数据库自建库至2025年3月的文献。纳入标准：原始研究包含CTE神经病理学证据及神经心理学数据。采用多阶段筛选，经神经病理学家审核确保符合CTE共识标准。研究质量采用改良Murad病例报告质量工具评估。主要结局指标包括基于客观测试的认知功能领域及CTE患者的痴呆相关诊断患病率。采用随机效应模型分析痴呆诊断的患病率，元回归分析阿尔茨海默病型神经病理学或其他合并神经病理学是否具有调节作用。
结果： 纳入36项研究共563例CTE病例。仅有22例CTE患者（<5%）来自10项高质量研究的客观神经心理学数据。记忆、语言和注意力障碍是最常见的认知特征，但所有病例均存在非CTE神经病理学共病，可能影响认知功能。神经心理学损害表现多样，未发现一致的认知模式，即使在CTE严重程度较高者中亦如此。荟萃分析（k=13；n=492）显示痴呆相关诊断患病率达62%（95%CI 48%-75%），但与记录的非CTE神经病理学无显著关联（估计值=0.14，95%CI -0.62至0.91；p=0.714），包括阿尔茨海默病型神经病变（估计值=0.21，95%CI -0.03至0.45；p=0.084）。
讨论： 公布的具有客观神经心理学数据的CTE病例有限。CTE病例的认知障碍表现类似阿尔茨海默病，但临床病理直接关联证据不足。虽然荟萃分析提示CTE可能与认知障碍相关，但研究设计异质性限制了明确结论。为明确临床病理关联并完善诊断标准，需改进CTE认知研究方法并探索多项研究方向。
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