尽管在美国参加马拉松的人数比以往任何时候都多，但在跑步过程中因心脏病发作而死亡的风险近年来已大幅下降。这是埃默里大学医学院副教授Jonathan Kim的新研究得出的关键结论。Kim的研究是对他在2012年发表的一项研究的后续——那项研究首次调查了长距离跑步赛事中意外心脏骤停的情况。
这项新研究发表在《美国医学会杂志》上，表明尽管马拉松跑者发生心脏骤停的比率保持不变，但他们的生存机会是过去的两倍。现在，心脏骤停的马拉松跑者死亡的人数要少得多。
“我们继续看到关于长距离跑步赛事中心脏骤停不幸事件的媒体报道，”Kim说。“但这些事件的发生率是否发生了变化？心脏骤停最常见的原因是否有变化？哪些因素与死亡和生存有关？这是一个新颖的问题，在我们第一次分析后的13年后提出，而且是一个重要的问题，因为休闲跑步的受欢迎程度继续增加。”
数据收集的挑战
2010年至2023年间，超过2900万人在美国完成了马拉松比赛，是前十年的三倍，这也是Kim在他第一次研究中所考察的。由于没有中央登记系统记录与比赛相关的突发心脏事件，因此在这两项研究中，他的团队不得不通过多种渠道收集数据，首先是联系个别赛事总监。
“我们利用了几种资源，包括全面审查媒体报告，”Kim说。“我们还有所有赛事总监的联系方式，并能够联系到大约70%的帮助我们并告诉我们特定时间段内事件数量的人，包括该人是否死亡以及参与者的性别。”
研究人员通过广泛的公共互联网搜索来识别和联系心脏骤停幸存者或其亲属，以尽可能多地构建详细的病例档案。“绝大多数病例都可以通过公共搜索引擎找到。所有死亡病例也是如此，”Kim说。
通过对这一庞大的数据库进行分析，Kim发现，尽管两个时期的心脏骤停率大致相同——现在为每10万名参与者0.60次，而在早期为每10万名参与者0.54次——但这些病例的死亡率却下降了一半：从每10万名参与者0.39次降至每10万名参与者0.19次。自2000-2009年以来，死亡率下降了约50%。
与之前一样，心脏骤停在男性中的发生率远高于女性，在马拉松比赛中也比半程马拉松更常见。
运动对心脏死亡风险的认识提高
是什么导致了死亡率的显著变化？Kim认为整个运动界对风险的认识提高了，并且认识到需要为跑者提供紧急服务，这是他在采访尽可能多的幸存者后得出的结论。
“我们发现，这些人每个人都接受了心肺复苏术，但绝大多数人还立即获得了自动体外除颤器。这就是区别，”他说。
这种生存率与其他现在常规配备除颤器的公共场所（如机场和赌场）的心脏骤停生存率相当，这些场所的死亡率也有所下降。
Kim表示，他的发现进一步证明了向参赛者提供CPR培训并在赛道沿线战略性地放置除颤器的重要性。他还强调，更好地识别人群中潜在的最脆弱人群也很重要。
“这些往往是可能预防的事件，”Kim说。“能够识别出那些通常年龄较大且未被识别的心血管危险因素的人并不意味着他们不能参加比赛。相反，这为改善初级预防性心血管护理提供了机会，并可能进一步降低这些事件中心脏骤停的风险。”
“长距离赛跑中突然心脏骤停的发生率在过去20多年里没有变化。我认为这是一个未来研究的重要领域。”
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