韩国：最近发表在《美国皮肤病学会杂志》上的一项回顾性队列研究探讨了银屑病和银屑病关节炎（PsA）的生物制剂和非生物制剂系统疗法与其对新发和复发主要心血管不良事件（MACE）风险的影响之间的关联。
该研究表明，与光疗相比，生物制剂治疗在银屑病和PsA患者中与降低新发（校正风险比aHR 0.45）和复发MACE（校正风险比aHR 0.35）的风险相关。非生物制剂系统疗法也降低了MACE风险，但仅限于有心血管事件史的患者（校正风险比aHR 0.78）。这些发现表明，对于已有心血管疾病的个体，生物制剂可能是一个更安全的选择。
研究人员指出，由于缺乏关于不同治疗方案心血管风险的数据，管理有重大心血管不良事件史的银屑病和银屑病关节炎患者仍然是一个挑战。鉴于慢性炎症与心血管疾病之间的已知联系，了解系统疗法对MACE风险的影响至关重要。首尔国立大学医学院皮肤科的Hyun-Sun Yoon及其同事旨在评估生物制剂和非生物制剂系统治疗是否会影响银屑病和PsA患者的新发和复发MACE的风险，为那些心血管风险较高的患者提供更安全和有效的治疗策略。
为此，研究人员使用韩国健康保险数据（2008-2021年），分析了接受生物制剂、非生物制剂系统疗法或光疗治疗的银屑病或PsA患者。研究评估了包括心肌梗死、中风、心脏骤停、不稳定型心绞痛和心力衰竭在内的MACE。通过多变量时间依赖性Cox回归模型来评估这些治疗方法对心血管风险的影响。
关键发现：
- 研究分析了183,212名患者，涵盖了259,475个治疗周期。
- 与光疗相比，生物制剂治疗与降低新发MACE的风险相关（校正风险比：0.454）。
- 生物制剂治疗还降低了复发MACE的风险（与光疗相比，校正风险比：0.343）。
- 非生物制剂系统疗法仅在有心血管事件史的患者中显示出降低MACE风险（校正风险比：0.789）。
作者承认，该研究的观察性质限制了因果推断，并可能存在残留混杂因素。然而，他们的发现支持在中重度银屑病或PsA患者中使用生物制剂，尤其是在有MACE史的患者中，这些患者的治疗选择通常受到限制。通过证明生物制剂降低心血管事件的风险，该研究突显了其作为这些患者更安全和更有效治疗选项的潜力。
参考文献：
生物制剂和非生物制剂系统疗法对银屑病和银屑病关节炎的新发和复发主要心血管不良事件风险的影响：一项回顾性队列研究。Song, Won Ji等人。《美国皮肤病学会杂志》，卷0，期0
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