放射实践的环境影响
现代医疗系统面临双重压力：既要提供优质且可及的医疗服务，又需在日益受限的环境条件下运作。在英国，国民保健服务（NHS）承诺到2045年实现净零排放，而影像服务必须为此目标作出贡献。临床放射学包括X射线、CT、MRI、透视和乳腺摄影，属于高能耗领域，依赖高科技设备和耗材。因此，该学科需要重新评估其实践方式，并采取措施支持环境可持续性。本文概述了放射科部门内可以推广可持续发展计划的关键领域，并结合当前医疗政策、技术和教育的发展予以支持。
临床放射学在多个方面对环境造成破坏。成像设备，特别是MRI和CT扫描仪，消耗大量电力。例如，一台MRI机器每年的用电量相当于一条小住宅街的用电量。此外，放射学依赖对比剂、防护服、一次性塑料用品，以及在某些情况下使用的实体胶片和纸质文档等耗材。尽管行业在图像捕捉和报告数字化方面取得了进展，但一些部门仍继续生产不必要的打印材料或保留过时的工作流程。
除了直接的能源和材料使用外，成像设备的采购、维护和处置也带来了显著的环境成本。放射设备的生产涉及稀有材料的提取，并产生大量的碳排放。当设备报废时，其处置往往产生难以回收的电子垃圾。认识到这些影响是迈向有意义变革的第一步。
提高放射学操作的可持续性
运营变化可以立即且显著地影响放射科部门的环境表现。最有效的策略之一是提高能源效率。成像设备在不使用时应关闭，尤其是在夜间或长时间不活动期间。这可以通过编程设置或手动程序实现，并由员工意识和部门政策加以强化。一些制造商现在提供具有自动节能模式的系统，在空闲期间减少能耗而不影响设备的可用性。
延长放射设备的使用寿命同样重要。维护良好的扫描仪不仅能提供一致的图像质量，还能减少提前更换的需求，从而降低碳排放和财务成本。定期保养和及时维修工作支持环境和运营的韧性。在某些情况下，不再适合一线使用的设备可以用于培训或在较低要求的临床环境中重复利用，如门诊或社区医疗机构。
放射学的数字化转型提供了另一个重要的可持续性机会。电子病历、数字成像平台和基于云的报告系统减少了对纸张、胶片和物理存储空间的需求。当这些技术被充分利用时，它们使图像和报告能够远程访问，减少不必要的患者出行并促进医院站点间的高效工作流程。数字通信应尽可能取代印刷材料，放射技师应鼓励使用安全的电子渠道进行转诊、记录和跨部门联络。
管理废物和优化资源利用
医疗保健产生了大量的废物，放射科也不例外。正确的废物分类对于确保可回收材料不会被误认为临床废物处理至关重要，因为后者需要更高能耗的处理方法。员工应接受关于废物分拣程序的定期培训，特别是在锐器、包装、个人防护装备（PPE）和对比剂容器方面。
可见且标识清晰的垃圾桶应在临床和行政区域随时可用，以鼓励正确的处置做法。
一次性物品的过度使用是一个可以在不影响安全或感染控制的情况下解决的问题。例如，许多部门使用的一次性围裙、长袍和铅屏蔽物可以用耐用且可清洗的替代品替换。在低风险、非无菌环境中，可重复使用的设备通常是可行的选择，可以显著减少塑料废物。部门应评估哪些物品使用频率最高，以及可重复使用的替代品是否在临床上合适。
如果管理不当，对比剂，特别是CT成像中使用的碘化化合物，可能会带来环境后果。它们在废水中的存在引起了对水污染和生态危害的担忧。放射技师应接受最低必需量对比剂的培训，部门应探索使用限制浪费的闭环系统。与药房和环境团队合作可以制定安全处理和处置对比剂的协议。
培养员工意识并嵌入教育
当可持续性成为共享价值观而非自上而下的倡议时最为有效。放射科部门可以通过教育和员工参与来支持这一文化转变。新员工和现有员工的培训计划应包括环境意识内容，涵盖能源使用、废物减少和可持续采购等主题。案例研究和实际例子可以帮助说明实践中的小变化如何带来显著的环境效益。
指定一名或多名员工作为可持续发展负责人可以进一步推动进展。这些人可以负责识别新的改进机会，领导审计，并分享部门绩效的更新信息。他们还可以作为临床人员与医院可持续发展团队之间的纽带，确保放射科仍是更广泛组织努力的一部分。
行为改变是可持续实践的关键组成部分。应鼓励放射技师挑战低效的工作流程，提出改进建议，并参与绿色倡议。开放沟通和持续改进的文化将在整个团队中促进创新和参与。
政策、采购和系统层面的变化
医疗保健领域的可持续性驱动必须得到机构政策和国家法规的支持。NHS的“实现净零NHS”战略为将环境目标嵌入常规临床操作提供了明确框架。放射科部门应将其活动与本地可持续发展战略对齐，为碳审计提供数据，并参与质量改进项目。通过这样做，他们不仅减少了自己的环境影响，还展示了在更广泛的医院环境中的领导力。
采购实践可以显著影响一个部门的碳足迹。可持续采购涉及不仅根据成本和临床性能，还要根据产品的环保资质来评估产品。供应商应被要求提供有关其产品碳足迹、包装和运输方法以及设备处置和回收政策的信息。部门还可以选择与按照ISO 14001等标准认证的环境管理制造商合作。
放射界还有更多合作的机会。专业机构和学术机构可以支持可持续成像国家标准的制定，举办最佳实践分享论坛，并资助低碳放射研究。通过共同努力，英国及其他地区的部门可以建立一个造福职业和地球的共享知识库。
创新和未来机遇
技术创新将在塑造可持续放射学的未来中发挥重要作用。新型成像系统正朝着能源效率的方向发展，采用先进的冷却系统、低功耗电子设备和智能软件来减少电力消耗。这些系统不仅更加环保，还可以降低长期运营成本。便携式数字放射单元尤其提供了灵活性和效率，并且能耗更低，使其适合在各种环境中进行床旁使用。
人工智能（AI）是另一个有望增强可持续性的领域。AI可以改善图像获取，减少重复扫描的需求，并协助优化成像协议。通过简化工作流程并识别最合适的成像策略，AI工具可以减少患者的暴露和资源消耗。当集成到放射信息系统中时，AI还可以帮助部门分析自身的环境表现并识别改进领域。
专为医疗保健部门设计的碳足迹工具越来越可用。这些工具可以跟踪与成像程序相关的排放，帮助部门就资源分配和环境优先事项做出明智决策。随着报告标准化程度的提高，部门将更好地比较绩效、设定目标并向利益相关者传达进展。
结论
临床放射学对现代医疗保健至关重要，但它必须进化以应对环境可持续性的挑战。通过实施能源使用、废物管理和设备采购及维护的实际变化，放射科部门可以显著减少其环境足迹。教育、员工参与和与国家政策的对齐也是变革的关键推动因素。数字工具、AI和新技术的整合将支持这些努力，创造创新和持续改进的机会。在拥抱可持续性的同时，放射技师可以确保他们的工作不仅有助于患者健康，也有助于地球的健康。
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