《引导改善痴呆症体验》（Guiding an Improved Dementia Experience，简称GUIDE）支付示范计划正在为临终关怀提供者拓宽报销渠道，一些机构正试图利用技术来加强患者和家庭护理人员的支持。
康涅狄格州临终关怀中心辅助服务经理艾米·埃策尔（Amy Etzel）表示，患有与痴呆症相关疾病患者的未满足需求往往超出了传统的按服务付费医疗保险的覆盖范围。埃策尔负责该临终关怀中心的痴呆症项目和姑息治疗服务。
埃策尔表示，GUIDE模式帮助临终关怀提供者填补了痴呆症患者和家庭护理人员未被解决的身体、情感、实际和心理社会需求方面的空白。她指出，这种支付示范计划扩大了技术支持床边临终关怀护理创新的潜力。
埃策尔告诉《临终关怀新闻》：“GUIDE是一个真正的革命性项目，它为护理人员和护理团队提供了实质性的基础设施支持。我们看到技术在支持农村患者群体方面更为有效。它应该起到补充作用，而不是取代建立信任的人际联系。”
痴呆症护理中的技术趋势
康涅狄格州临终关怀中心是参与GUIDE模式第一年的40多家医疗机构之一，其中包括痴呆症护理计划（DCPs）的发展，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）报道。这项为期八年的支付模式示范计划旨在改善痴呆症患者及其家庭护理人员的护理管理和协调、护理教育和休息护理的获取。
埃策尔表示，临终关怀提供者可以利用技术来支持患者评估过程。她还说，跨学科团队也可以使用技术协助每月的检查。康涅狄格州临终关怀中心还增加了对护理人员的虚拟支持，通过增加视频小组活动将他们与其他护理人员联系起来。该临终关怀中心计划整合一个远程患者监测系统，以提高在农村地区的覆盖范围。
康涅狄格州临终关怀中心还有其他几家临终关怀和姑息护理提供者参与了GUIDE模式。这些机构包括Alivia Care Solutions、Avow Care Services、Delaware Hospice Inc.、Hospice of the Chesapeake、Empath Health、Gilchrist Hospice Care和Andwell Health Partners等。CMS最近发布的GUIDE地图显示，参与组织主要位于中西部和东部地区。
埃策尔表示，GUIDE模式创造了一条更早接触痴呆症患者病程进展的路径，从而带来了更有意义的临终体验。
康涅狄格州临终关怀中心的痴呆症护理计划有助于建立更好的转诊关系并改善护理过渡。她表示，从其痴呆症计划中出院的患者中约有85%转入临终关怀服务。她还提到，由于其痴呆症计划的转诊，临终关怀中心也看到了姑息治疗的访问情况有所改善。
参与GUIDE的其他临终关怀提供者越来越多地以多种方式转向技术。
一个由七名成员组成的GUIDE联盟已经成立，以分享和传播最佳护理实践。该联盟由Medicare医疗服务提供者和技术实体组成，包括Ceresti Health、Craniomatrix、Harmonic Health、Isaac Health、Pocket RN、Tembo Health和Vesper Health。
除了分享最佳实践外，该联盟还倡导在支付示范计划推进过程中进行改进，并确保其在新一届总统政府下的可持续性，马南特律师事务所（Manatt, Phelps & Phillips LLP）战略顾问埃多·巴纳奇（Edo Banach）表示。该事务所提供的服务涵盖多个行业，包括医疗保健、技术和金融服务等。
巴纳奇表示，技术在分析支付模式在质量、成本节约和获取方面的影响中起着关键作用。
巴纳奇在给《临终关怀新闻》的一封电子邮件中表示：“GUIDE需要结合亲手护理和顶级的记录保存、报告和分析能力。GUIDE联盟成员与各种提供者——临终关怀机构、责任医疗组织（ACOs）和卫生系统——合作，以增强他们的护理交付。这种伙伴关系是双向的。要完成各种GUIDE要素，需要多方协作，通常两个或更多实体的合作将确保人们获得最佳的护理组合。”
维斯珀医疗护理公司（Vesper Medical Care）首席执行官兼医学总监亚当·弗劳尔斯（Adam Flowers）博士表示，临终关怀提供者越来越多地利用技术，为痴呆症患者及其家庭提供以人为本、目标一致的护理。弗劳尔斯同时也是Bluebonnet Health Services临终关怀项目的医学总监。
作为德克萨斯州GUIDE联盟成员的维斯珀健康公司（Vesper Health），提供包括临终支持和个性化痴呆症护理协调在内的老年健康服务。该卫生系统还提供家庭健康、支持性护理和哀悼服务。
弗劳尔斯表示，例如，患者数据分析可以帮助早期识别病情恶化和护理需求的上升或加剧。
他在给《临终关怀新闻》的一封电子邮件中表示：“技术可以让临终关怀公司在确保将正确的资源分配到正确的地方时保持组织有序。它可以通过电子健康记录定制每位患者的临终关怀体验，电子健康记录具有标记所有提供者和工作人员应了解的特定条件或情况的能力。”
临终关怀与技术合作的增长
根据GUIDE联盟成员PocketRN的联合创始人兼首席执行官珍娜·摩根斯坦-盖恩斯（Jenna Morgenstern-Gaines）的说法，技术应用最强大的领域之一是能够通过更快、更容易地获取资源和教育来帮助提高家庭护理人员的满意度。
摩根斯坦-盖恩斯表示，PocketRN于2021年推出，并在去年试点了一个专门的痴呆症计划，旨在测试GUIDE示范的不同组成部分。该试点跟踪了患者在整个医疗保健连续体中的“整个一生”。该计划包括一支由注册护士从业者和护理协调员组成的团队，支持服务于痴呆症患者群体的临床医生。
该计划实施了针对痴呆症患者的“终身护士”护理模式，迄今为止在某些情况下减少了高达30%的住院和急诊科就诊。其他结果还包括 Medicare受益人中95%的成本满意度评分。
摩根斯坦-盖恩斯表示，在临终关怀领域利用技术还可以帮助临终关怀提供者缓解广泛人员短缺和日益增长的需求带来的临床负担。
她告诉《临终关怀新闻》：“技术真正支撑了立即接触劳动力的能力，这在实时向某人提供保证方面至关重要。它是可靠的支助，以便在事情发展变化时能够灵活应对。对于许多痴呆症患者来说，临终之旅并不美好，没有人真正向护理人员解释可能发生的情况。这个GUIDE模式真的有助于从护理人员的角度弥补差距，给予他们解脱、信心和资源，并在姑息和临终关怀提供者的肩上增添更多的资源。”
Naveon的首席技术官保罗·明顿（Paul Minton）表示，技术可以帮助减少痴呆症患者经常接受的碎片化医疗护理。明顿有护理背景，并在过去15年中提供过急性护理和急诊护理，以及基于家庭的护理。
明顿表示，技术可以增加与其他医疗服务提供者的合作，并帮助“解锁更多有意义的时间”，让患者与亲人共度时光，并减轻临床工作人员的负担。
路易斯安那州的Naveon开发了一个AI语音辅助程序，旨在帮助支持临终关怀和姑息治疗患者的家庭护理人员。指导反应代理用于同情和参与（GRACE）程序处理非工作时间的来电，并使用数据分析创建高效的员工工作流程并提供支持。
明顿告诉《临终关怀新闻》：“GRACE的作用是以同理心倾听，同时也要精确收集信息以传递给临床医生。技术应该是患者的延伸，这对临床医生和护理人员来说都很重要，而不会压垮工作人员。这完全围绕沟通和及时响应。而在痴呆症临终关怀护理中，情感细微差别和信任的延伸非常重要。这是设计AI技术以改善痴呆症患者可能面临碎片化系统的护理连续性。这不是关于自动化的，而是关于护理的放大。”
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