哈达尔·莱夫-托夫（Hadar Lev-Tov）医学博士，是迈阿密大学医学院迈阿密HS中心的主任，他致力于尽可能多地了解运动对化脓性汗腺炎（HS）患者的影响。“当我们谈论医生可以为（普通人群）提供哪些整体干预措施来降低炎症和疾病风险时，通常我们会谈到营养、运动，也许还会谈到睡眠，”他告诉Medscape医学新闻。“但运动拥有最有力的证据，更容易研究，也更容易开具处方。”
然而，对于HS患者，存在一系列问题。哪些类型的运动是可行的？考虑到他们的疼痛和通常有限的身体活动，HS患者能耐受什么样的运动计划？如何个性化运动？这些患者真的能通过运动改善功能性力量、身体活动和整体健康吗？
这些问题促使莱夫-托夫（莱夫-托夫是迈阿密大学皮肤病学副教授）与该校物理治疗师大卫·曼德尔（David Mandel）博士（物理治疗学博士）合作。他们与一个小型研究团队一起，正在记录一项为期12周的个性化居家强化训练计划（利用阻力带并根据需要调整）能带来功能性力量和耐力的显著改善，且运动本身不会导致疾病发作增加。
物理治疗师经常进行伤口护理和术后护理，“但看到HS作为一种全身性疾病，实际上几乎影响到所有方面，这令人惊讶，”曼德尔（迈阿密大学临床物理治疗学助理教授）在接受采访时说。“我惊讶于它带来的整体衰弱程度。”
莱夫-托夫和曼德尔在2025年美国皮肤病学会年会和综合皮肤病学研讨会上展示了他们初步研究的初步结果，他们希望这些发现将促使更大规模的研究、更多其他研究者的工作，并最终形成经过验证的干预措施和工具，例如针对物理治疗师、私人教练、皮肤科医生和患者的指导，甚至患者可以在家中使用的运动应用程序。
HS患者往往被引导进行“低强度、低摩擦类的运动”，如瑜伽、游泳和散步，“但我们实际上没有太多数据支持这一点，”史蒂文·达韦卢（Steven Daveluy）医学博士（他参加了莱夫·托夫和曼德尔在综合皮肤病学研讨会上的报告）告诉Medscape医学新闻。“而且我们没有时间为每位患者个性化制定运动计划。”
关于用于运动训练的物理治疗，“困难在于，我认为物理治疗师并不知道该怎么做。目前没有关于帮助HS患者的数据，”达韦卢（底特律韦恩州立大学医学院皮肤病学教授兼项目主任）说。“我喜欢这个正在被研究的想法。”
肌肉强化的积极结果
中等强度的运动可以通过多种途径帮助破坏HS及其常见合并症（如肥胖、代谢综合征和心血管疾病）特征性的系统性炎症循环。首先，减少脂肪组织会减少促炎性脂肪因子的释放。但同样重要的是，根据莱夫·托夫和曼德尔的说法，激活肌肉会导致肌肉因子的释放，其中一些会诱导抗炎反应。
“当你强化肌肉时，你会破坏肌肉纤维，肌肉首先释放肌肉因子来进行修复。但最初的炎症反应随后会转变为更强烈的抗炎反应，”曼德尔告诉Medscape。“特别是如果我们专注于更大的肌肉群，我们可以影响更大范围的抗炎性肌肉因子释放……仅靠有氧运动不足以影响肌肉纤维。”
在这项正在进行的研究中，曼德尔评估了约80名HS患者的力量和功能。根据国际化脓性汗腺炎严重程度评分系统，针对中度和重度HS患者，他制定了利用阻力带和简单自重锻炼的个性化计划。他在第6周和第12周重新评估了这些患者，并偶尔通过电话与他们联系，询问他们的舒适度，并确定何时需要修改。
例如，当腋窝灵活性和疼痛成为问题时，他与患者合作，尽可能将上半身锻炼转移到另一侧，或暂时专注于下半身。当臀部疼痛受限时，“需要坐着进行膝盖伸展的锻炼会改为站立或躺下进行，同时针对相同的肌肉群，”他解释道。
为了测量力量、功能和耐力，曼德尔使用了经过验证的结果测量指标，这些指标在临床上相对容易执行，并且有按年龄和性别发布的常模数据：6分钟步行测试、握力测试和30秒椅子站立测试（椅子站立测试通过计算在30秒内双臂交叉于胸前完成完整站立的次数来评估腿部功能性力量和耐力）。
在基线时，中度（n=33）或重度（n=26）HS患者的椅子站立和步行测试平均得分接近或低于健康年龄性别匹配个体的预期得分的75%。
令人惊讶的是，即使是轻度（n=20）疾病患者也存在功能障碍：椅子站立和步行测试分别达到常模值的80%和82%。莱夫·托夫原本预期这些患者能够像健康成年人一样进行锻炼，但事实并非如此。“尽管他们没有明显受损，但他们的功能水平仍然较低，”曼德尔说。
对完成12周干预的22名患者的初步分析显示，椅子站立测试平均结果从常模值的76%上升到96%，步行测试平均结果从73%上升到83%。（这两个增加均具有统计学意义。）曼德尔和莱夫·托夫计划在30名患者完成干预后进行第二轮分析。
令人惊讶的是，在基线时，所有严重程度类别的患者握力均高于常模值。曼德尔和他的团队正在重新评估握力是否是HS的最佳测量指标，以及哪些其他指标可用于评估这些患者的上肢力量。
毫不意外，流失率很高——大约55%。曼德尔说，在健康成年人的运动研究中，流失率往往在40%到50%之间。（此外，一些中度和重度疾病患者参加了单次基线评估，但不愿意参加干预。）他说，患者在干预期间经历的发作并非由运动引起。
令人鼓舞的迹象与未来的研究问题
迄今为止，这项研究的启示包括发现即使是轻度HS患者也会出现活动受限和肌肉无力——并且“我们需要尽早开出活动范围和阻力锻炼处方，而不是等到他们受到限制，”曼德尔说。
莱夫·托夫告诉Medscape，在未来的研究中，有许多问题需要探索，包括这种运动计划以及“建立肌肉因子工厂”对疾病活动、疼痛水平和所需药物剂量的影响。“我们很希望看到内部效应，或许通过血液标志物、尿液标志物，甚至测量皮肤中的任何转录组变化，”他说，“以及肠道微生物组的变化。”
研究人员已经研究了运动对身体各器官的抗炎作用——但“对皮肤的研究不多”，他提到《自然综述·免疫学》2011年一篇关于运动抗炎作用的综述。“至少可以说，研究不足。”
曼德尔说，显著减轻炎症可能需要时间。“12周对炎症控制来说只能起到一点作用，”他说。“需要持续数月到数年的系统性改变，才能真正让患者控制他们的炎症。”
从轶事证据来看，莱夫·托夫和曼德尔感到鼓舞。在研究过程中，曼德尔观察到研究参与者学会了如何自行调整，以及一个相对简单的运动计划如何引发更广泛的生活方式改变。此外，一些患者在干预结束时告诉曼德尔，他们感觉更好，并计划长期坚持锻炼。
“那些从不运动、甚至不去上班的患者开始走更多路，变得更活跃。还有几位患者告诉我们，自从开始锻炼以来，他们也吃得更好，”他说。一位下肢受累的患者“去了一家自行车店，为她的自行车买了一个更宽的座椅，这样她就可以重新开始骑自行车了。”
干预结束后，曼德尔说，当他与一些患者在莱夫·托夫的常规门诊中碰面时，“他们说他们还在继续锻炼。”
莱夫·托夫、曼德尔和达韦卢报告没有相关经济利益冲突。
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