科克大学学院法学兼职教授Gautam Gulati教授说：“经常能看到自杀未遂的人被关在警局拘留所或监狱牢房里。” 他这句话反映了严重精神疾病患者在接触法律时的现实处境。
Gulati教授专攻法医精神病学，他于2024年5月在爱尔兰议会残疾事务联合委员会上发言时表示：“根据我的临床经验，目前每10名囚犯中就有1人需要二级或三级精神卫生保健。在我的执业过程中，我经常遇到患有痴呆症、脑损伤、发育性残疾和严重精神疾病的患者。这包括患有紧张症等危及生命疾病的人。”
一份名为《提供拘留服务》的报告发现，在12个月期间，被爱尔兰警察拘留的人中，有四分之一“精神健康不佳”或有自残行为。此外，监察机构得出结论，在研究期间，有超过2000名成年人和60名儿童根据《2001年精神卫生法》第12条被爱尔兰警察拘留。
第12条赋予爱尔兰警察成员权力，可以拘留患有精神障碍并因此可能对自己或他人造成直接和严重伤害的人。一旦公众根据该法第12条被逮捕，警察可以申请让全科医生将其非自愿送入精神病院。
根据该法，精神障碍被定义为精神疾病、严重痴呆症或严重智力残疾。
爱尔兰急救精神卫生保健资源的缺乏意味着，当发生心理健康危机时，警察往往是第一个求助对象。根据精神卫生委员会发布的2024年度报告，2024年来自社区的强制入院申请中，近三分之一是由爱尔兰警察成员提出的。
利默里克郡的社区接入支持团队（Cast）于去年成立，是2018年警务未来委员会报告建议的直接成果之一。该报告与2009年精神卫生委员会的报告一起，建议建立危机干预小组。
这一进展源于爱尔兰警察和卫生服务执行署与其他国家的危机干预措施以及那些在心理健康危机时期与警察打过交道的人们的亲身经历进行了接触。该模式旨在支持遭遇急性危机的人，并为他们提供所需的护理，而不是将他们关在警局牢房里。
Cast是爱尔兰警察与HSE中西区心理健康服务部门之间的合作项目，作为试点项目在利默里克警区运行。该项目得到了司法部和卫生部的支持，旨在为处于危机中的人们提供快速、富有同情心和有效的支持，减少逮捕或去急诊室的需求，并确保处于痛苦中的人们能及时获得所需的护理和支持。
Cast团队设在利默里克亨利街警察局，由Andrew Lacey警司领导。他的社会正义感源于他的姑妈Sr Eileen Fahey的影响，后者于1983年创立了Aiséirí，这是一家为吸毒、酗酒和赌博成瘾者提供整体成瘾治疗服务的机构。
Cast项目通过两种方式为处于危机中的人们提供服务：危机应对和社区支持。
危机应对是爱尔兰警察和HSE中西区心理健康服务部门联合提供的一项服务，用于响应经过分诊的相关999报警电话。现场危机应对涉及经过特殊训练的爱尔兰警察成员与其现有的行动单位合作，并由指定的临床护士专家和Cast的其他成员提供支持。
核心的Cast多学科团队设在亨利街警察局。它包括一名警长和两名已接受心理健康协同应对培训的警察、一名心理健康临床护士专家、一名高级社工从业者和一名社会护理工作者。
Lacey表示，利默里克600名警察中有50人自愿接受了每人45小时的专业危机心理健康协同应对培训。Cast还有两辆带有自己独特标志的响应车，由参与该项目的警察驾驶。
Lacey说，Cast团队成员和协同应对警察在核心工作时间和夜间都有人在岗，因此排班覆盖范围很广。
该团队应对一系列心理健康危机，包括急性自杀念头或自残、严重焦虑、恐慌或情绪失调、中毒合并心理健康脆弱性、无家可归且同时存在心理健康或成瘾需求、心理健康问题为核心的家庭或关系危机，以及新接触心理健康服务或已脱离护理的处于痛苦中的个人。
当利默克里的紧急电话被分诊到Cast时，一辆载有两名警察和一名心理健康临床护士专家的车辆会出动。到达现场后，处于危机中的人会遇到一位能以富有同情心的方式评估其需求的专家。
该项目的目标之一是防止不必要的拘留。虽然警察负责决定是否需要根据《精神卫生法》第12条将某人带走，但这是首次由接受过专业培训并拥有临床护士专家临床经验输入的警察来做出这一决定。
Cast的成员还会对发生过自杀未遂或急性危机的情况进行回访。Lacey表示，尽管在爱尔兰的家庭暴力案件中已有这种做法，但在紧急心理健康电话中从未有过。
Lacey说，回访服务“非常有价值”，因为它允许团队在即时危机过去后再次联系当事人，并将其与所需的服务（如成瘾服务或心理健康支持）联系起来。“这才是真正的工作所在……服务衔接，与寻找解决方案的连接，积极的行动计划，在适当的情况下与家人联系，而且他们是在那种非混乱的环境中见到当事人。”
“我们看到的是很少的重复出现，这是我们的目标，因为如果我们不做回访，那个人……可能会被留在一封信中，永远懒得去急诊室，这种情况经常发生，那个人没有被捕捉到，没有被接上。所以现在，随着系统中新层面的加入，我们有望改变那个人的人生轨迹。”
除了减少重复出现或999危机电话外，Cast的早期干预也为一些人带来了更早的诊断。
根据《精神卫生法》第12条被逮捕可能会让所有相关人员感到非常痛苦。然而，通过Cast，该项目的早期经验是，决定不逮捕此人，而是第二天再与他们联系。一旦经过高度训练和富有同情心的专业人员冷静评估情况，并且即时危机过去，当事人可以留在自己家中由家人照顾。第二天Cast团队会联系此人，并安排相应的支持。
Cast试点项目的核心是其多机构支持论坛。该论坛由大约15个机构组成，包括住房和心理健康服务部门、利默里克市和郡议会、利默里克大学医院急诊科、缓刑服务机构和社区安全员。该论坛旨在为与处于危机中的人们合作提供一种综合方法。
Lacey说，有些人由于特别复杂的心理健康和社会护理需求，会频繁使用紧急服务。论坛识别出那些风险最高的人，并会面这些弱势群体。根据Lacey的说法，人们愿意与论坛接触的参与度“相当高”。
一旦一个人被论坛接纳并同意参与，他们将在数个月内得到支持。有些人可能与论坛进行多达70次的互动或会面。
Cast社区论坛已经与一些重度使用紧急服务的弱势患者合作，初步结果显示，在提供适当支持的情况下，这些人拨打999紧急电话和去急诊室的次数已显著减少。
虽然Lacey承认在全国推广该模式存在一些障碍，例如劳动力可用性、治理、资金和跨机构的信息共享限制，但他表示，应该向全国更多地区推广。他建议，与利默里克规模相似的地方，如戈尔韦、沃特福德或德罗赫达，可能是一个好的起点。
“我想我们都同意，来到亨利街警察局是不合适的，但这就是法律的规定。但现在是用不同方式来做这件事的时候了，这就是Cast的意义所在，”Lacey说。
Cast试点项目的成果和影响正由利默里克大学的专家进行审查，结果即将公布。
- Aware，电话：1800-804848。
- Pieta House，电话：1800-247247。
- 撒玛利亚会，电话：116123，或发送短信 HELP 至 51444
【全文结束】