斯坦福大学医学院心血管研究所的心脏病专家Paul Cheng医学博士指出，当您患有转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性（ATTR-CM）时，称为淀粉样蛋白的蛋白质会在心脏中积聚，使心肌硬化并干扰其向全身泵血的能力。当心脏无法像正常情况下那样高效泵血时，您可能会出现呼吸困难、肿胀和心脏正常节律紊乱等症状。
研究表明，ATTR-CM常常会导致心房颤动（房颤），这是一种心律失常，影响近70%的ATTR-CM患者。
波士顿大学乔巴尼安和阿维迪西安医学院心血管医学助理教授、波士顿医疗中心淀粉样变性中心的主治心脏病专家Omar Siddiqi医学博士表示，出现心房颤动并不一定意味着患者的ATTR-CM病情正在恶化；相反，这是患有该疾病的自然结果。"这几乎是预料之中的，"他说。
以下是您需要了解的关于ATTR-CM和心房颤动之间联系的所有信息——包括需要注意的症状以及如何最大限度地降低中风等更严重并发症的风险。
房颤是一种不规则、快速的心跳
匹兹堡大学医学院和UPMC心脏淀粉样变性中心主任、淀粉样变性和心力衰竭Richard S. Caligiuri冠名教授Prem Soman医学博士指出，健康的心脏就像节拍器：它们以稳定的节奏跳动并向身体其他部位泵血。但当心房颤动发生时，"这一切都变得非常混乱。由于心脏上腔室的电传导通路出现紊乱，心脏开始不规则且快速跳动。"
Siddiqi博士表示，虽然这听起来应该很难忽视，但房颤并不总是引起明显的症状。您可能没有任何感觉，可能感到一些常见的呼吸短促或疲劳，您可能会将其归因于其他多种原因，或者您可能会感到明显的心悸或脉搏加快。
房颤本身并不危险，但它确实会增加中风风险
Soman博士表示，当心脏不以节律方式跳动而是进入这种混乱状态时，"血液可能在上腔室中停滞。"这种停滞的血液使人容易形成血栓，血栓可以旅行到大脑并导致中风。
在一般人群中，房颤导致约七分之一的中风。但如果您患有伴有房颤的ATTR，您的中风风险甚至更高。根据一些研究，26.5%的伴有房颤的ATTR患者经历过中风，而没有ATTR-CM的房颤患者这一比例为14.3%。这就是为什么Soman博士说"识别ATTR-CM患者的心房颤动确实非常重要。"
ATTR-CM为房颤创造了条件，但房颤也可能首先出现
Siddiqi博士表示，恶化的淀粉样蛋白沉积可以触发房颤，但这种情况不会一夜之间发生。"心房颤动通常[在某人患有心脏淀粉样变性几年后]出现，但当然也可能更早发生。"
Cheng博士补充说："ATTR-CM并不是一种爆发性疾病。它会持续数年发展，患者通常在疾病后期常见的加速阶段出现症状并得到诊断。"
Siddiqi表示，ATTR和房颤都更常见于老年人，因此它们通常在70多岁和80多岁的人中被发现。
但有时心跳加快是更严重问题的首个迹象。Cheng表示，当人体因其他原因处于压力之下时（例如与病毒作斗争或从手术中恢复时），可能会发生房颤。他指出，他们可能会向医生谈论他们的心律不齐，然后通过进一步测试才发现自己也患有ATTR。
房颤通过监测心跳进行诊断
医生可能会进行诊断测试，例如心电图（EKG）来观察心脏的电活动，或超声检查来查看心脏如何泵血，以确定您是否患有房颤。他们还可能使用各种心率监测器对您进行筛查。
Soman表示："例如，在我们中心，每位[ATTR]被诊断为心房颤动的患者都会在胸部放置一个小贴片。该贴片连续监测他们的心律14天。我们这样做是为了能够检测到不明显或可能是间歇性的房颤。"
房颤和ATTR的治疗可能有点复杂
Soman表示，房颤通常用血液稀释剂治疗，以帮助预防中风，包括在患有ATTR的人群中也是如此。Siddiqi表示，医生通常还会为房颤患者开一种称为β受体阻滞剂的药物，因为它们可以减慢心率，但这些药物在ATTR-CM患者中并不总是有效。
Siddiqi表示，医生可能会尝试的其他被认为是心脏节律控制形式的程序包括：
- 心脏复律：Soman博士表示，低能量电击将心脏恢复到正常节律。
- 消融术：通过烧灼或冷冻破坏导致房颤的受损组织，从而形成阻断错误信号的小疤痕。他表示，这种治疗适用于对其他类型治疗有抵抗力的房颤患者。
Soman表示，这些程序并非100%有效。有时它们一开始有效，但随后患者可能会恢复到房颤。Siddiqi表示："当人们处于正常节律时，他们通常感觉更好，所以我们尝试通过这些程序和药物为他们争取一些生活质量，同时要明白房颤可能会再次发生。"
房颤复发的可能性、复杂的房颤和ATTR治疗计划以及淀粉样变性的细微差别都是Soman建议ATTR-CM患者应在专业淀粉样变性中心或医疗机构就诊的重要原因。您只需简单地在网上搜索您附近的淀粉样变性中心，或尝试淀粉样变性研究联盟的治疗中心选择工具。
重点提示
对于ATTR-CM患者来说，心房颤动是一个常见问题，因为淀粉样蛋白在心脏中积聚并干扰其泵血能力。房颤可能不会引起明显症状，但它会增加中风风险。如果您患有ATTR-CM，请与医生讨论进行定期心脏筛查，以便及早发现房颤。
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