[注意事项]：尽管关于酒精的研究在不断发展，但世界卫生组织指出，少饮酒或不饮酒对健康更有益。
如果您患有转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病（ATTR-CM）——这是一种当异常蛋白质在心脏中积聚时发生的罕见心力衰竭，您可能会想知道饮酒是否安全。
由于酒精会加重心力衰竭及其症状，大多数专家表示，对于ATTR-CM患者来说，最好尽可能少饮酒。"酒精充当心肌毒素，意味着它就像对心肌的毒药，"弗吉尼亚州里士满VCU Health Pauley心脏中心和心脏淀粉样变诊所的家庭执业护士Sarah Paciulli表示。
克利夫兰诊所俄亥俄州的心力衰竭专家Andres Carmona Rubio医生表示，酒精还会促使您的肝脏产生更多导致ATTR-CM的蛋白质——转甲状腺素蛋白（TTR）。"酒精会促进导致您病情的过程，并与您的药物作用相抵触。"
酒精如何影响ATTR-CM
ATTR-CM会使心脏壁变厚变硬，并降低心脏向全身泵血的能力。
Carmona Rubio医生表示，酒精会直接损害心肌细胞，这可能会使持续的淀粉样变加重。淀粉样变是器官中异常蛋白质积聚的总称；在ATTR-CM的情况下，它涉及影响心脏的TTR。加重的蛋白质积聚可能会加剧一些ATTR-CM症状，如呼吸急促和腿部肿胀。
Paciulli表示："对于ATTR-CM患者，饮酒是不被鼓励的。即使少量饮酒，也会给已经受损的心脏增加额外压力。"
酒精影响血压
酒精会暂时降低血压，而ATTR-CM会损害调节血压变化的神经。因此，当您饮酒时，心脏无法调整，突然的低血压可能导致头晕和晕厥，Carmona Rubio表示。
酒精增加心律失常风险
新泽西州Hackensack Meridian Jersey Shore大学医疗中心高级心力衰竭中心的心脏病专家Cynthia A. Kos医生表示，酒精会刺激心脏的电系统，增加危险心律的风险。"对于已经僵硬且难以泵血的心脏来说，突然、快速或不规则的心跳可能难以承受。"这可能导致危及生命的心脏问题。
心房颤动等心律失常可能让您感到疲劳、头晕、呼吸急促，以及感觉心跳加速或不规则。当您患有ATTR-CM时，心房颤动患者发展为血栓的风险非常高，Carmona Rubio表示。
血栓可能导致心肌梗死、中风和肺栓塞（血栓移至肺部）。这三种并发症都可能危及生命。
酒精导致液体滞留
饮酒会告诉身体保留水分。当您患有ATTR-CM时，您的液体平衡更为脆弱，多余的水分会导致腿部肿胀和肺部积液。肺部积液过多会使人难以呼吸，腿部肿胀会降低您的活动能力。
酒精导致脱水
Paciulli表示，虽然饮酒与ATTR-CM一起可能导致体内水分过多，但这种情况下也容易脱水。因为您的身体难以维持平衡的液体水平，药物可能会过快地去除过多液体。酒精也会导致脱水，这增加了这种风险。
Kos医生表示："当您脱水时，血压可能会下降。对于已经虚弱的心脏来说，试图在没有足够液体且血压过低的情况下泵血是巨大的负担。"
Paciulli表示，ATTR-CM伴随的脱水也可能让您感到虚弱和头晕，增加跌倒的风险。
酒精是否与ATTR-CM药物相互作用？
Paciulli表示，酒精与您可能服用的几种ATTR-CM药物相互作用。请咨询您的医生，了解酒精如何影响您的特定药物。
以下是几种常见的ATTR-CM药物及其与酒精的相互作用：
药物类型 | 药物示例 | 酒精对其影响
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抗凝血剂 | 华法林（Coumadin）、阿哌沙班（Eliquis）、利伐沙班（Xarelto） | 增加危及生命的出血风险
利尿剂（水丸） | 呋塞米（Lasix）、美托拉宗（Zaroxolyn）、氢氯噻嗪（Microzide、Hydrodiuril、Oretic） | 使血压过低并增加脱水
降压药 | 米多君（ProAmatine、Orvaten）、屈昔多巴（Northera） | 使血压过低
神经痛药物 | 普瑞巴林（Lyrica）、加巴喷丁（Neurontin） | 使人更加嗜睡
TTR抑制剂 | Vutrisiran（Amvuttra） | 可能降低药物效果
SGLT2抑制剂 | 贝那格列净（Brenzavvy）、卡格列净（Invokana）、达格列净（Farxiga） | 增加脱水和非常低血糖水平的风险
某些酒精饮料对ATTR-CM是否比其他更安全？
目前没有研究显示不同类型酒精如何影响ATTR-CM，但一般来说，某些饮料可能比其他更安全。
Paciulli表示："明确地说，我们不建议任何酒精摄入。话虽如此，干红葡萄酒比其他选择更受青睐。"Paciulli表示，干红葡萄酒含有称为多酚的植物化合物，可以作为抗氧化剂并帮助预防炎症。
但Paciulli表示，摄入量比摄入哪种酒精更为重要。"风险随着大量使用而增加，"Paciulli说。
如果您不想完全戒酒，Paciulli建议女性每天不超过一杯，男性每天不超过两杯。对于任何人，无论是否患有ATTR-CM，这些限制都被认为是适度饮酒。
ATTR-CM患者的安全饮酒实践
Paciulli表示，越来越多的研究表明，对于任何人来说都没有"安全量"的酒精，她建议如果您被诊断出患有ATTR-CM，则应完全避免饮酒。
Kos表示："每次饮酒都会引入一个结构有问题的心脏可能无法处理的风险。这是一个艰难但重要的与您的医生进行的对话。"
如果您选择饮酒，我们的专家建议采取以下步骤以保持更安全：
- 将酒精饮料限制在每次一杯或更少
- 每周饮酒两到三次，最多
- 在饮酒前后保持水分充足
- 第二天早上称重并向您的医疗服务提供者报告任何变化，这可以帮助您及早发现液体积聚
Carmona Rubio还建议，如果您感到以下任何可能因酒精而加重的ATTR-CM症状，请避免饮酒：
- 呼吸急促
- 站立时头晕
- 心跳不规则
- 手脚神经痛
如果您对何时可以饮酒以及饮用多少有任何疑问，请咨询您的医疗服务提供者。"患有ATTR-CM这样的慢性病可能具有挑战性，想要继续享受您喜爱的事物是很正常的，"Kos说。"不要害怕与您的医疗团队讨论您的担忧和生活方式。我们在这里支持您。"
关键要点
- 当您患有ATTR-CM时饮酒，会增加低血压、心律失常和体内水分过多或过少的风险
- 酒精可能与您可能服用的几种ATTR-CM药物相互作用。请咨询您的医生，了解酒精如何影响您的特定药物
- 没有安全的酒精摄入量适合ATTR-CM患者，但如果您选择饮酒，请尽可能少饮（女性每天不超过一杯，男性不超过两杯）
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