联合国大会首次在宣言中承诺应对痴呆症问题。本周四，纽约联合国大会上的各国领导人发布了新的行动计划，旨在解决心理健康挑战和非传染性疾病。尽管其政治宣言重点强调心血管疾病和糖尿病等病症，但也首次提及痴呆症等神经系统疾病。
"对我们而言这是历史性时刻，真正的转折点，"阿尔茨海默病国际组织首席执行官保拉·巴巴里诺表示。该倡导组织在105个国家设有成员机构。她指出，痴呆症被纳入宣言对中低收入国家尤为重要，许多国家仍对这一疾病处于"否认"状态。
即使在痴呆症备受关注的高收入国家如美国，推行可延缓发病的体重管理及血压控制等行为改变和医疗干预仍充满挑战。对众多痴呆症患者家庭而言，获得充分的护理与支持远非易事。
世界卫生组织虽在2017年提出《痴呆症全球行动计划》并于今年初延期，但巴巴里诺强调，痴呆症在非传染性疾病的主要政策、框架及讨论中常被忽略或弱化。例如世卫组织2022年报告《隐形数字：非传染性疾病的真正范围及应对措施》未提及痴呆症。2011年联合国宣言虽提到阿尔茨海默病，却未作出针对痴呆症的具体承诺。
世卫组织周四向美国国家公共广播电台发表声明："2025年宣言标志着重要里程碑，承认痴呆症的全球影响，并承诺扩大服务覆盖全球5700万患者。"
美国国家公共广播电台在联合国大会期间采访了这位长期从事倡导工作的巴巴里诺，探讨此时刻的意义及后续行动。访谈内容经编辑以精简篇幅。
为何此事至关重要？
痴呆症是当今最重大的健康与照护挑战之一，且随着人口老龄化将急剧蔓延。上周澳大利亚已宣布其为首要死因，在英国、荷兰、芬兰等多国亦属主要死因。此前未被纳入联合国宣言实属异常，并非出于恶意，而是因痴呆症污名化严重——1980年代其他非传染性疾病（如癌症、糖尿病、呼吸道疾病）推动运动时，无人谈及痴呆症。
促成纳入的关键因素是什么？
这可能源于两年的扎实工作。我们早知问题存在，但近期才发现世卫组织发布的非传染性疾病死亡率数据常聚焦70岁以下人群。鉴于人类寿命延长，绝不能忽视生命最后二十余年——这正是痴呆症最可能发作的阶段。我们通过收集数据、开展循证研究，于今年1月在《自然综述神经病学》发表论文指出：痴呆症预计将成为2040年全球第三大死因，各方已开始重视。
宣言对各国意味着什么？
对高收入国家而言，痴呆症风险降低措施（如控烟和促进体育活动）与其他重大疾病（如癌症、心血管疾病）相似，政府可更坚定地推进该议程。许多低收入国家仍否认痴呆症是本国重大问题，因其自视为年轻人口国家。当我们的成员要求政府开展风险降低运动时，常被告知痴呆症非主要问题——这导致患者与照护者无法获得应得支持。此外，低收入国家与发达国家同样面临传统家庭照护体系瓦解、老年人独居增多的困境。
宣言如何切实改善痴呆症患者家庭处境？
全球报告显示，患者及家属常陷于焦虑与心理危机。孤立无援时，若社区不理解状况，反而可能排斥患者加重负担。去年调查显示约33%照护者因羞耻感与沟通障碍，在确诊后停止所有社交活动。过去痴呆症在最高政府层面被排除在外，此宣言让各方得以申明："我们属于重大非传染性疾病"。但仅是第一步，各国落实痴呆症行动计划或需数十年。
对卫生预算紧张的低收入国家有何影响？
部分高收入国家已有治疗药物上市，但许多低收入国家尚不具备条件：基础设施缺失、审批体系不完善、检测诊断能力不足，甚至缺乏精神科医生、神经科医生及老年病专家。现有疗法价格昂贵，多国无力承担。
除药物外还有何关键举措？
我们特别强调：优化护理可显著提升生活质量。许多家庭反映确诊后完全孤立无援。基础热线与支持小组至关重要。公民社会能力有限，政府需意识到这是社会性挑战，应像对待癌症或心脏病般将其纳入医疗体系，思考整合路径与资金投入。然而联合国决议可能仅停留于纸面，必须确保各国实施包含痴呆症的公共卫生运动，我们正努力使宣言转化为患者及家庭可感知的现实。
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