美国联邦政府已提出“护栏”措施，以确保在医疗保险优势（Medicare Advantage）保险计划中使用人工智能（AI）不会导致医疗服务的不公平访问。这项AI规定是2026年医疗保险优势计划技术变更更大规则提案的一部分，明确规定AI或自动化系统“必须以保留公平访问权的方式使用”，并且保险公司必须“通过澄清计划使用内部覆盖标准的要求，消除因不当事先授权而导致的不必要的护理障碍”。
该提案支持2023年10月拜登政府发布的行政命令，要求各机构确保AI工具不会阻碍公平和民权的推进，同时确保AI在医疗保健组织内的使用“不会剥夺美国人民的平等机会和正义”。CMS在一份事实表中表示：“鉴于医疗保健行业对AI的使用日益增加，我们认为有必要确保AI的使用不会导致医疗系统内的不公平待遇、偏见或两者兼有，而是用于促进所有参保人的公平访问和文化胜任护理。”
一些医疗保险优势计划已经受到审查。例如，去年两名已故UnitedHealthcare医疗保险优势保单持有人的遗产提起了一起拟议的联邦集体诉讼，指控该保险公司使用AI工具非法拒绝老年计划成员所需的后续急性护理，包括熟练护理和家庭医疗护理。
CMS提案强调了已经存在于医疗保险优势法规中的要求。“我们没有提议对这些要求进行任何监管修改，因为这些现有要求已经适用于MA计划，如果它们使用AI或自动化系统的话。”CMS还重申，如果医疗保险优势计划使用AI或自动化系统，必须遵守禁止医疗保险优势组织“基于与健康状况相关的任何因素，拒绝、限制或附加条件给有资格参加该组织提供的MA计划的个人提供福利或服务”的规定。
随着医疗保健系统的演变和使用新的和新兴的AI工具，CMS认为“有必要澄清这些工具，包括但不限于机器学习、患者护理决策支持工具和其他算法工具，不得违反CMS的规定。”如果医疗保险优势组织以任何方式使用这些AI工具或自动化系统，“他们有责任确保这些工具的使用符合所有现有的医疗保险政策，包括但不限于以非歧视方式向所有参保人提供文化胜任护理。”
该提案预计将于12月10日在《联邦公报》上发布。但一旦唐纳德·特朗普总统于2025年1月20日就职，新政府将决定是否撤销拜登的行政命令和其他待定法规和提案规则。
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