尽管公众注意力和资源仍集中在受污染的街头毒品上，萨德伯里作者雷吉·卡弗森警告称，阿片类药物流行病的一个驱动因素仍被忽视：阿片类药物的持续广泛处方。
卡弗森表示，尽管指南收紧且全国各社区都出现了明显的芬太尼危机，但加拿大每年仍有数百万阿片类药物处方被开具。
"我们继续高度关注受污染的街头毒品，而对仍在开具的高度成瘾性阿片类药物关注不足，"成瘾政策专家、新书《阿片类药物：一人一人的真相掩埋》的作者卡弗森说。
"仅2024年，加拿大就开具了超过2100万张阿片类药物处方。这必须继续成为全国对话的一部分。"
卡弗森曾在前成瘾研究基金会工作，后来在成瘾与精神健康中心(CAMH)担任高级健康促进和政策职务。
她说，当1996年首个阿片类药物品牌奥施康定首次进入加拿大市场时，她"身处前线"，与执法人员一起工作。
卡弗森表示，他们是首批目睹药店抢劫、伪造处方和社区过量服用现象的人。
最近，她担任萨德伯里和马尼图林劳动力规划的执行董事，从办公室观察危机的影响，办公室背靠露营地。现已退休的她说，她想把自己的想法写下来。
卡弗森告诉Sudbury.com，她认为围绕阿片类药物成瘾的讨论已过于偏向街头供应，对止痛处方药的影响存在盲点。
她说，患者普遍缺乏认识——他们根本不知道即使是处方阿片类药物也会很快导致依赖。
"正在接受手术的人，即使在本地，也会收到警告胃部问题或便秘等副作用的文件，但这些警告并未充分关注这些药物的实际成瘾性，"卡弗森说。"这些是阿片类药物。一些被开具的药物与海洛因具有完全相同的特性。每个人都知道电影中的海洛因是什么，并会说不，但他们不会对接受家庭医生或手术后医院开具的氢可酮或氢吗啡酮处方有丝毫犹豫。我交谈的十分之九的人都不知道这些药物可能造成的危害，因为我们根本不再讨论它们的真实性质。"
卡弗森表示，研究表明，身体会迅速适应阿片类药物，导致使用者为了止痛而服用更高剂量，从而容易成瘾。
"梅奥诊所指出，仅使用阿片类药物五天，你就会产生耐受性。这意味着你需要越来越多的相同药物才能达到相同的效果，"她说。"当这种情况开始发生时，你成瘾的风险会大大增加。"
而且你甚至会面临经历更多疼痛的风险。
包括伦敦皇家麻醉师学院疼痛医学系在内的多项研究表明，长期使用阿片类药物可能导致异常疼痛敏感状态，称为阿片诱导性痛觉过敏(OIH)，这也可能加重现有疼痛，或在某些情况下，导致其他部位出现疼痛。
阿片类药物处方不仅限于成人；卡弗森表示，它们仍被开具给年轻人。它们也在牙医诊所等意想不到的地方开具。
"在我们的社区中，我们往往只指向无家可归人群，但不仅仅是无家可归人群，"她说。"现实是，来自各行各业的许多不同人都曾被开具阿片类药物并成瘾。"
Sudbury.com此前曾报道一位母亲，她的儿子于2月份在萨德伯里能源法院露营地去世；他15岁时首次获得阿片类药物处方，31岁时去世。
"我们仍未解决核心问题或系统性失败，患者正在为此付出代价，"她说。"2024年的数据显示，加拿大一年内开具了2100万张阿片类药物处方，研究人员估计其中约10%的患者会发展成瘾。"
她说，这场危机部分是她所看到的一种总体趋势：政府等机构未能对阿片类药物过度开具的后果承担责任。
不仅如此，卡弗森表示，讨论将责任推给了患者。
"从1996年到2015年左右，加拿大卫生部基本上坚持认为，如果你对阿片类药物出现问题，那是因为你没有按照处方使用。他们指责并责怪个人，完全忽略了允许这些有害药物持续分发的系统，"她说。"如今，卫生机构略有转变，表示即使使用处方阿片类药物也可能产生成瘾，但这只是一个不够有力的警告。他们从把一切归咎于你转变为提供一个轻微的脚注。"
尽管信息传递有所转变，但对于药物使用障碍患者可用的治疗数量和多样性并没有改变。
特别是，她说过度依赖自20世纪50年代以来一直在使用的美沙酮等阿片受体激动剂疗法。
美沙酮是一种长效阿片类药物，用于替代某人可能上瘾的短效阿片类药物，如海洛因、奥施康定、芬太尼或氢吗啡酮。在正确剂量下服用时，美沙酮可预防戒断症状并减少药物渴求，但不会产生"快感"。
然而，它不是治愈方法，一旦开始这些疗法之一，你将终生使用。
"我们默认使用处方药物美沙酮来治疗阿片类药物成瘾，但美沙酮也是一种阿片类药物，"卡弗森说。
"它就像终身的枷锁。它不能帮助你戒掉药物；它只是稳定你的生活，这样你才能正常生活。"
卡弗森表示，由于像认知行为疗法这样的传统成瘾治疗选项对阿片类药物不起作用，因为它们从根本上改变了大脑中的通路。
"我们在没有要求对成瘾根源和潜在慢性疼痛进行更好研究的情况下，默认使用美沙酮、Suboxone和Sublocade等维持计划，"她说。
在联邦层面，"每次政府更迭，政策就会翻转，"卡弗森说。"我们要么开设安全消费场所，要么关闭它们；我们资助伤害减少，或声称研究无效，这并非事实。我们需要一个非党派的领导来监督这个问题并适当资助研究。"
数据收集也需要改进。"例如，我们甚至不追踪过量服用受害者最初的成瘾是始于街头药物还是医生处方，"她说。"一名缉毒官员告诉我，当他手动询问这个问题时，约50%的成瘾始于合法处方。"
卡弗森认为，当前解决阿片类药物危机的策略用临时措施而非系统性改革来处理危机。
虽然像纳洛酮这样的伤害减少工具在短期内对挽救生命至关重要，但它们就像一个不适合沸腾锅的盖子，无法解决成瘾的根本原因或长期治疗资源的缺乏。
对她来说，这本书是关于根据她的经验，提供有关处方阿片类药物危机的信息和清晰度。
"我的目标是将信息传递给尽可能多的人，包括医疗保健提供者、执法机构、倡导团体等，以便他们能够进行倡导，"她说。"我无法做出改变。改变必须在联邦层面发生。"
卡弗森表示，由于这场危机花了数十年才形成，"需要持续的承诺来解决当前情况并防止历史重演。"
"我们不能继续使用明显不起作用的策略。我们需要联邦层面的系统性、非党派变革。"
Jenny Lamothe是Sudbury.com的记者。
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