如今，生殖权利面临复杂的局面：一方面，各州严格的堕胎法律让人们的生命受到威胁；另一方面，生育力保存技术变得越来越普及，人们纷纷利用这些技术。特别是冷冻卵子技术，现在已经更加容易获得。根据人力资源咨询公司Mercer的数据，大约有20%的大雇主（员工人数超过20,000人的公司）现在提供这项治疗——这对想要组建家庭的人来说是个好消息。
然而，即使可以接触到冷冻卵子的人数在增加，黑人女性在使用这项治疗方面似乎仍落后。考虑到系统性种族主义已经给黑人女性在生活中带来许多困难——医疗保健系统也不例外——这并不令人惊讶。“历史上对黑人女性进行的医学实验、强迫和虐待引发了不信任”，2022年《健康事务》杂志上关于黑人女性生殖健康的研究指出，“这种不信任影响了黑人社区与医疗服务的参与度和满意度。”
这些问题使得考虑冷冻卵子的黑人女性面临不必要的困难。这甚至不是有没有保险覆盖的问题：许多黑人女性进入这个领域时已经面对着一个破碎的医疗保健系统的失败。她们更有可能带着某些合并症，这使怀孕变得困难。“黑人女性肥胖、高血压、糖尿病和心血管疾病的比例较高——这些条件使她们在怀孕时面临更高的并发症风险”，《健康事务》研究指出。
冷冻卵子可能是希望组建家庭的黑人女性的有效保障。由于她们更容易患有某些慢性病，像这样的生育力保存措施似乎是理所当然的选择。那么，是什么导致了结果的差距呢？我们采访了一位生育医生和倡导者，了解其根源以及如何为黑人女性创造更好的结果。
专家介绍
Racquel Hill 是乔治亚州亚特兰大的生育倡导者。
Obehi Asemota，医学博士，是乔治亚州阿尔法利塔希望生育中心的生育医生。
医疗服务的可及性
根据凯撒家庭基金会的数据，2019年至2022年间，由于医疗补助计划的扩大，医疗服务的覆盖面有所增加。然而，黑人未参保的比例仍然高于白人：10%的黑人没有健康保险，而白人中这一比例仅为6.6%。虽然黑人并不是未参保率最高的人群（美国印第安人和阿拉斯加原住民为19.1%，拉丁裔为18%），但这种差异依然存在。缺乏医疗服务或保险不覆盖某些生育治疗使得冷冻卵子极其昂贵。这需要数万美元，大多数美国人负担不起。
但保险覆盖并不是唯一因素——即使有保险帮助支付费用，黑人女性冷冻卵子的比例仍然较低。2023年《生育与不孕》杂志的一项研究指出，在芝加哥私人生育中心的患者中也存在这种差异。“即使在黑人和西班牙裔人口约为30%、大多数人有保险的地方，这种差异仍然存在”，研究写道。“芝加哥的黑人比例相对较高，被选来观察其利用率是否反映了人口构成。结果显示，即使有保险覆盖，黑人女性冷冻卵子的比例仍然较低。白人女性冷冻卵子的比例显著更高。”科学家们指出两个原因解释这一差距：黑人社区对冷冻卵子的文化观念和不知道生育力保存是一个选择。
获取正确信息
生育倡导者Racquel Hill证实，黑人女性关于冷冻卵子的信息匮乏；这是她在自己的生育旅程中亲身经历的。“只有在我访问了第三或第四家生育诊所时，一位医生才提到我应该考虑冷冻和储存卵子”，Hill说。“在此之前，没有人告诉我这是一种保护生育力的选择，而那时我已经看过超过16位妇产科医生。”
生育医生Obehi Asemota博士强调，这种信息缺失是她观察到的黑人社区冷冻卵子率低的重要原因之一。知识障碍还导致黑人女性“较晚开始治疗”，Asemota博士说。因为年轻时冷冻卵子可以为将来怀孕提供更好的结果，这是一个关键的错失机会。人们因为不知道需要早点开始而推迟治疗，这清楚表明医生应该确保他们的黑人患者了解所有生育选择。
不听取黑人患者意见
除了分享所有生育选择，医生认真对待黑人患者的担忧也至关重要。“医疗专业人员不相信或忽视生殖问题导致患者不得不多次寻求医疗服务才能得到诊断或治疗持续的问题”，《健康事务》研究解释道。“这种互动被描述为劳动密集型，需要高水平的自我引导，并且代价高昂。”从她自己的患者那里，Asemota博士听到了关于在生育过程中收到的错误信息、忽视和平庸建议的投诉。“他们说，‘我的抱怨被忽视，我没有被当作病人对待’，‘医生说我没事；其实我有问题’，‘医生告诉我35岁以后不应该怀孕’，‘医生说我丈夫没问题，生育问题是女性的事’”，她说。
毫无疑问：不应该只依靠黑人医生和社区来努力教育和尊重患者互动。所有种族的医生都应该积极确保自己不会参与医疗误导，维持这种不信任的文化。黑人女性需要感到自己在冷冻卵子过程中被包括和欢迎。“虽然我住在亚特兰大，但我注意到两件事：第一，没有诊所在主要为黑人居住区提供冷冻卵子服务（我去诊所要单程花一个多小时）。第二，当我到达预约时，几乎没有宣传册或墙上的艺术品看起来像我”，Hill说。“我在这个旅程中已经感觉自己像个局外人，我相信对许多其他黑人女性来说也是如此。因为感觉我不‘属于’这个已经困难的空间，整个过程往往更加孤立。”医生必须与患者合作减轻这种压力，因为压力会影响IVF的每个阶段，2024年的研究表明：“大多数研究得出结论，压力对IVF治疗有负面影响。取卵时间点受慢性和急性压力的影响最大。”
如何创造更好的结果？
除了造成更低的冷冻卵子率，所有这些因素结合起来对黑人女性的生育力产生了整体不利影响。“研究人员发现，黑人患者对刺激卵子生产的药物反应良好，产生同样多的卵子，并产生更多的优质胚胎，但黑人女性的怀孕率较低，临床妊娠丢失率较高，活产率较低”，Shady Grove Fertility的研究指出。虽然他们发现子宫肌瘤等健康问题——黑人女性更可能患有——对这些结果有贡献，但社会因素也起着重要作用。“有色女性面临的转诊模式和治疗方法中的隐性偏见也影响了黑人女性更差的成功率”，Shady Grove研究指出。
那么，在已经复杂的环境中，黑人女性应该怎么做？首先，开始了解冷冻卵子及其相关的一切。不要陷入WebMD的陷阱——要有意选择信息来源，并在感到焦虑时休息一下。
接下来，找到一位你可以信赖的医生。一位倾听你所有担忧并与你合作解决问题的医生。用你的个人研究提出有针对性的问题：“通过提出更多‘知情问题’，我发现从从业者那里得到了不同的待遇，更能做出明智的决定”，Hill分享道。“当我开始询问取卵过程的具体内容时，我意识到自己掌握了一个全新世界的钥匙。”
最重要的是——传播信息。黑人女性已经在自己的社区内寻找支持，你可能认识正在考虑冷冻卵子作为生育力保存工具的人。“我认识的人都没有个人经验”，Hill说。“我决定开始分享我的旅程、错误和学到的东西。‘真相星期二’和‘与Racquel对话’是我试图填补空白的方式，坦诚分享我学到的知识，并为其他人提供有用的信息。只有在这些社交媒体帖子发布后，家人和朋友才开始向我敞开心扉，分享他们自己的经历。”
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