房颤（AFib）是全球最常见的心律失常，也是导致心力衰竭（HF）的主要因素，全球影响超过6400万人。脂肪性肝病（SLD）涵盖了一系列以肝脏脂肪过度蓄积为特征的肝脏疾病，包括代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）、MASLD伴酒精摄入增加（MetALD）以及酒精性肝病（ALD）。近期研究表明，这些SLD亚型与房颤和心力衰竭的发生及发展密切相关。然而，在按SLD亚型分层的房颤背景下，心脏、肝脏和代谢脆弱性之间复杂的相互作用仍知之甚少。
为了解决这一问题，由韩国大学（Korea University）的Jeongin Lee女士和Sangwook Cheon先生组成的研究团队，在Seogsong Jeong教授的带领下，开展了一项全国性研究。他们分析了7543名60岁及以上房颤成年人的健康数据，并对这些患者进行了约9年的随访，以探究SLD及其亚型的存在是否会进一步增加心力衰竭的风险。
他们的研究成果于2026年2月10日在线发表在《欧洲心力衰竭杂志》上。研究人员发现，与没有SLD的个体相比，患有任何SLD亚型的个体发生心力衰竭的风险更高。风险呈现分级模式，MASLD的风险最低，MetALD居中，ALD的风险最高，这表明代谢性和酒精性肝损伤对心脏脆弱性具有叠加效应。
该研究还发现了脂肪肝指数、酒精摄入量和空腹血糖之间的剂量-反应关系，表明代谢和酒精相关的肝功能障碍共同增加了老年房颤患者发生心力衰竭的风险。Jeong教授解释说：“脂肪肝通过不同的代谢和酒精相关途径发展，这些差异可能影响房颤如何进展为心力衰竭。我们的研究旨在更好地理解这种关系。”
这些发现指出了“肝脏-心脏轴”日益增长的重要性，这一概念在研究人员中正受到越来越多的关注，他们研究肝脏代谢、炎症和脂肪蓄积如何影响心血管疾病。越来越多的证据表明，代谢功能障碍可能导致全身性炎症、血管压力和心脏重塑，这些过程可能会恶化房颤患者的预后。
总体而言，这项研究表明，对于老年房颤患者，肝脏健康可能是被低估但至关重要的心力衰竭风险决定因素。鉴于肥胖、代谢综合征和酒精性肝病等疾病的患病率不断上升，临床医生在管理房颤时可能需要在传统心脏风险因素之外进行更全面的考量。
未来，将MASLD等肝脏代谢标志物纳入心血管风险评分，可能有助于医生更早地识别高危患者。Jeong教授总结道：“早期检测和管理肝脏代谢功能障碍可能有助于降低房颤患者发生心力衰竭的风险。”
这将允许进行更密切的监测和有针对性的预防策略，包括与体重管理、糖尿病控制和酒精摄入相关的生活方式干预。因此，改善脂肪肝筛查可能成为管理老年人群房颤和预防心力衰竭的重要组成部分。对肝脏-心脏相互作用的更多认识，也可能指导未来旨在开发心脏代谢综合护理方法的研究。
参考文献
DOI: 10.1093/ejhf/xuag036
关于韩国大学医学院
韩国大学医学院是韩国大学的医学院，位于韩国首尔。作为韩国最古老的医学院之一，它历来被视为该国顶尖的医学院之一。该学院由Rosetta Sherwood Hall于1928年作为朝鲜女子医学培训学院创立。该学院随后多次更名，最终并入韩国大学，成为韩国大学医学院。迄今为止，该学院已培养出超过7000名毕业生，其中大多数在全球范围内担任杰出的医生和公共卫生倡导者。
关于作者
Jeongin Lee（硕士候选人）和Sangwook Cheon（医学生）是共同第一作者，Jaewon Khil（共同通讯作者，研究教授）在Seogsong Jeong教授的指导下为这项工作做出了贡献。他们的工作重点是利用真实世界数据进行因果推断，旨在将人群层面的证据转化为可操作的见解，用于临床实践和卫生政策。
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