随着预处理方案和支持性护理的医学不断进步，符合造血干细胞移植条件的患者年龄显著提高。根据西奈山医院(Mount Sinai)护理临床项目主任Rita M. Jakubowski护士长(NP)的说法，关注点已转向一种系统化的"年龄友好型"多学科方法，以确保这些老年患者能够承受治疗的严苛要求。
移植人口统计学的转变
在最近接受《肿瘤护理新闻》(Oncology Nursing News)采访时，Jakubowski指出，虽然骨髓移植(BMT)过去主要针对40多岁或50多岁的患者，但现在常见70多岁的患者接受该手术。然而，这一老年群体为肿瘤护士带来了独特的挑战，因为他们通常伴有其他疾病，如心脏问题或体力下降。
Jakubowski解释说："年龄友好型评估从多个领域进行...本质上是一种系统化的过程，旨在移植前优化老年患者。"她将其描述为一种多学科努力，旨在识别"老年人的医疗、功能和心理社会方面的局限性，并将其置于健康、脆弱和衰弱的连续谱系上。"
实施老年评估
这种优化策略的核心是老年评估。Jakubowski指出，在西奈山医院，65岁及以上(在某些情况下包括60岁及以上)的患者在进行移植前都会接受全面评估。该评估不是单一测试，而是包括一系列评价：
- 认知功能：使用蒙特利尔认知评估(MoCA)等工具检查记忆和回忆能力。
- 衰弱和身体状况：评估患者的功能状态和身体储备。
- 营养和药物审查：评估营养状况并进行多药评估，以管理多种药物。
- 实验室指标：检查特定血标，如炎症标志物，以评估患者生物状态。
CHARM研究与预测工具
Jakubowski强调了CHARM研究，这是骨髓移植临床试验网络(Bone Marrow Transplant Clinical Trials Network，BMT CTN)和NMDP(国家骨髓捐献计划)的一项倡议，该研究利用这些评估工具识别一年内非复发性死亡率较高的患者风险。通过及早识别这些风险，临床团队可以在移植开始前进行干预，改善患者的体能状况。
"任何老年评估的目标都是在患者接受移植前优化他们的状况，因为即使是减强度的预处理方案，也确实是一项严苛的治疗过程，"Jakubowski说，"这些患者需要有一定的储备能力才能依靠其完成治疗。"
改善护理结果
对于肿瘤护士而言，这些评估为护理提供了路线图。除了年龄和心脏状况外，评估还考虑了患者的支持系统，特别是他们是否有专职护理人员。最终目标是减少住院期间的并发症，并确保出院后顺利康复。通过利用这些系统化流程，临床医生可以更好地确定患者是"健康"还是"衰弱"，从而做出更明智的决策，并提高与疾病抗争的老年患者的生存几率。
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