目的
经导管卵圆孔未闭（PFO）封堵术是治疗PFO合并隐源性栓塞患者的既定方法。然而，评估PFO封堵术用于二级预防卒中主要随机试验均排除了60岁以上患者。因此，该人群的可用证据有限。本研究旨在探讨接受经导管PFO封堵术的老年患者的临床特征和长期预后。
方法与结果
这项回顾性多中心注册研究纳入了1999年至2013年间在13个高手术量中心接受经导管PFO封堵术的患者，确保至少10年的随访。研究确定了因隐源性栓塞接受封堵术进行二级预防的患者，并按年龄（<60岁 vs. ≥60岁）进行分层。在1245名纳入患者中，216名（17.3%）年龄≥60岁。老年患者心血管危险因素发生率更高，反常栓塞风险（RoPE）评分更低（3.9±1.0 vs. 6.7±1.4，p<0.001）。相比之下，偏头痛病史在年轻患者中更常见（33.7% vs. 21.8%，p<0.001）。
手术成功率很高，且在各年龄组间具有可比性（98.6% vs. 99.2%，p=0.39）。两组住院期间房颤发生率（2.8% vs. 2.0%，p=0.50）和出院时显著残余分流率（1.3% vs. 1.7%，p=0.75）均较低。
中位随访14.5±2.4年时，老年患者复合终点（卒中、短暂性脑缺血发作和系统性栓塞）的发生率较低（每100患者年0.28次，95%置信区间0.12–0.55），且与年轻患者无显著差异（发病率比1.58，95%置信区间0.75–3.50，p=0.25）。然而，老年患者新发房颤（每100患者年0.83次 vs. 0.20次，发病率比4.10，95%置信区间2.37–7.01，p<0.001）和出血事件（每100患者年0.30次 vs. 0.06次，发病率比5.28，95%置信区间1.53–18.25，p=0.01）的发生率更高。
结论
在这个具有长期随访的大型多中心注册研究中，经导管PFO封堵术在老年患者中是安全且有效的，与年轻患者相当。需要前瞻性数据来证实这些观察结果并指导该患者群体的最佳管理。
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