有多种药物可用于帮助治疗狼疮肾炎(LN),每种药物在管理该疾病方面都具有特定的作用。最近的一项研究中,研究人员评估了关于LN的已发表研究,重点关注治疗趋势。这项文献回顾建议,LN的治疗方案应基于患者的独特特征进行个体化选择,考虑因素包括疾病严重程度和之前的治疗反应。研究人员对自1990年以来的7,898项已发表研究进行了全面审查,最终有16项研究符合纳入标准(研究参与者年龄在18至75岁之间,确诊为系统性红斑狼疮(SLE),且肾小球滤过率大于30mL/min/1.73m²)。从这些研究中,研究人员评估了12种不同的药物并比较了它们的有效性。
- 贝利木单抗(Benlysta®)是管理LN的一个有价值的选项,特别是对于活动性疾病患者。贝利木单抗通常用作辅助疗法,特别适合那些高疾病活动且对常规治疗反应不佳的患者。
- 霉酚酸酯(MMF)在改善肾功能方面表现出色,包括稳定肾脏功能和显著减少蛋白尿,与对照组相比。由于其良好的副作用谱和与皮质类固醇联合使用的便利性,MMF常被首选。
- 奥比妥珠单抗(GAZYVA®)治疗导致肾反应显著改善,与安慰剂相比。该药物在降低疾病活动和改善肾功能方面表现出色,但也有不良反应,包括输液相关反应和感染风险增加。此外,奥比妥珠单抗在治疗增殖性LN方面显示出潜力。
- 利妥昔单抗(Rituxan)在肾反应率方面显著优于安慰剂,许多患者达到了临床缓解。利妥昔单抗适用于对常规治疗无效的患者,通常作为二线治疗或与其他免疫抑制剂联合使用。
- 塔克利莫司通常耐受良好,有效管理疾病并减少T细胞活化和增殖,但其安全性略低于霉酚酸酯。
- 沃克洛孢素(Lupkynis™)在肾反应方面显著优于安慰剂,在三项研究中也有效减少了蛋白尿并改善了整体肾功能。该药物的副作用包括高血压、胃肠道不适和感染风险增加。研究结果表明,沃克洛孢素是一种有前景的治疗选择,相对于安慰剂具有显著的治疗优势,导致更高的缓解率和更有效的症状管理。
尽管传统的免疫抑制疗法仍然是治疗的基石,但新的治疗方法正在成为改善患者预后的有希望的途径。持续的研究和医疗保健专业人员之间的合作对于推进这一具有挑战性的疾病的管理至关重要,从而提高LN患者的生活质量。
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