请仔细想想——108,000美元。
这就是像Wegovy这样的GLP-1药物在未来25-30年内可能花费你的金额。如果你被开具处方使用Ozempic（与Wegovy成分相同，但用于糖尿病治疗）进行“标签外”的减肥，费用会低一些。
但让我们算笔账：在加拿大，Wegovy每月大约花费400到570美元。没有省级药物计划为其减肥用途提供报销。几十年下来，你一生需要自付超过10万美元。
我并不反对药物。GLP-1药物确实令人印象深刻，我也指导过一些有效使用它们的人。但“令人印象深刻”和“神奇注射剂”是两回事。在你或你关心的人决定终身服用某种药物之前，你值得了解研究到底说了什么。
因为大约六到十二个月后，三个问题往往会显现出来。
问题一
有一个数据没有得到足够的关注。
研究表明，当人们在使用GLP-1药物减肥时，如果没有进行有意识的训练和摄入足够的蛋白质，减掉的体重中有25%到40%来自瘦体重（肌肉），而非脂肪。
想象一下： 你减掉了40磅。你感觉很好。但其中10到16磅是肌肉。
现在你的新陈代谢变慢了。你更虚弱了。你的骨密度很可能大幅下降。你看起来“更小但更松软”。而且你甚至没有意识到这一点，因为体重秤上的数字一直在下降。
研究还发现，年龄较大、女性或蛋白质摄入较少的人，在使用GLP-1药物（如司美格鲁肽或替尔泊肽）时肌肉流失更多。而肌肉流失越多，血糖控制的改善效果就越差。
解决办法并不复杂：蛋白质和抗阻训练。但GLP-1药物会严重抑制食欲，让你觉得摄入足够的蛋白质几乎不可能。再加上因进食不足导致的低能量水平，健身房就成了你最不想去的地方。
当患者在使用司美格鲁肽或替尔泊肽期间，每周坚持三到五天抗阻训练，并达到足够的蛋白质摄入目标时，一些人能够将瘦体重流失降到最低，甚至在治疗期间增加肌肉。
问题二
GLP-1药物起作用的部分原因是显著抑制食欲。
对一些人来说，这听起来像梦寐以求的事情。但在实践中，情况是这样的：早上喝咖啡，午餐吃酸奶，晚餐吃一小份。总共可能只有800卡路里，因为他们不再有自然的饥饿信号，更不用说“食物噪音”了。这是两回事——饥饿感是为了让你正常补充能量，而食物噪音则涉及对零食的渴望。药物并不会选择性地只消除食物噪音，这就是问题所在。
短期内，体重秤上的数字会下降。但身体是足智多谋的。长期能量摄入不足，它就会开始减慢一切：新陈代谢、能量，最终是你的减肥效果。大多数人在达到自己满意的状态之前很久就会遇到平台期。
经过数十年研究支持，更好的方法不是节食。而是适度的热量缺口，并关注营养质量，而不仅仅是数量。比如每天每磅瘦体重摄入一克蛋白质，坚持力量训练，并保证每日步数。听起来无聊？有点。有效吗？绝对有效。
GLP-1药物可以帮助制造这个热量缺口。但它无法建立让效果持久的习惯，也无法教你如何正确去做。
问题三
对于停止使用司美格鲁肽或替尔泊肽的人来说，第一年平均反弹的体重是21.83磅，预计参与者会在停药后大约18个月内恢复到基础体重。
为什么会发生这种情况？因为药物消除了饥饿感。它从未建立一个在没有药物的情况下管理饥饿感的系统。所以，除非你将药物作为支持整体计划的工具，否则你需要永远服用它。
不过，公平地说，情况并非完全悲观。在一项涉及近18.9万名患者的研究中，约55%的停药者在两年内保持了甚至延长了他们的减重效果。
临床试验往往显示比现实世界更剧烈的反弹，部分原因是试验参与者在治疗期间减掉了更多体重，因此有更多体重需要恢复。
但所有这一切的关键变量是什么？是人们在服药期间是否建立了一个系统。
如果他们学会了如何安排饮食、坚持训练、管理周末，并把自己视为一个始终保持这种生活方式的人，那么结果更有可能持续下去。这与任何减肥努力都适用的规则相同。如果药物完成了所有工作，而这些习惯一个都没有建立，那么当你停止服药时，体重就会漂回原来的水平。
那么，替代方案是什么？
没有秘密。只有一个系统。五件事，坚持去做，并通过问责制来维持：
● 摄入适量食物。 不是节食，不是猜测。CAP控制——根据你的身体和生活量身定制的热量和蛋白质目标。有时你处于热量缺口，但大多数时候你处于维持状态。
● 喝水。 每天三升。简单且被严重低估。
● 睡眠七到八小时。 你无法通过训练、饮食或注射来弥补长期睡眠不足。它影响一切：饥饿感、肌肉保存和恢复、意志力。
● 举重。 每周几次。如果你想保持减重效果，并且看起来真的减掉了脂肪，这是不可商量的。
● 每日活动。 目标是每天八千步。不是增加强度，只是活动。它累积得很快。
就是这样。五大要素。
每个人都知道他们应该多睡觉、吃得更好。困难在于当生活遇到阻碍时坚持去做。这正是系统对大多数人失效的地方，这也是为什么缺失的成分不是信息或注射剂，而是问责制——每日的指导让你保持诚实，防止重大失误；一个让你保持理智和支持的社群；以及让整个过程保持有趣的挑战。
GLP-1药物可以抑制你的食欲。但它不能替你出现。它不能在你疲惫时推你一把，在你成功时为你庆祝，或在你偏离轨道时帮你纠正。
那是人类的工作。也许AI最终会取代人类。但我跑题了。将五大要素融入到你的生活中，并围绕它建立真正的支持，那么药物就会成为一种工具，最终成为一种可选的工具。
Mitch Calvert是温尼伯的一名健身教练。
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