抗磷脂抗体（aPL）是针对磷脂和磷脂结合蛋白的自身抗体。用于检测aPL的实验室检测方法包括针对β2-糖蛋白1、心磷脂及其他分子的血清学检测，以及用于鉴定狼疮抗凝物的功能检测。aPL的存在可通过促血栓和抗纤溶机制导致内皮功能障碍或高凝状态。这些过程，通常与“二次打击”（如创伤、手术或其他导致高凝或血流瘀滞的原因）共同作用，可引发静脉或动脉血栓。与aPL相关的血栓风险在血栓性抗磷脂综合征中最为明确，其特征是狼疮抗凝物持续阳性或与静脉、动脉或微血管血栓相关的aPL血清学阳性。然而，在不符合血栓性抗磷脂综合征传统研究标准的更广泛人群中，aPL血清阳性及其对血栓事件的临床影响已得到越来越多的认识。在本综述中，我们对有或无既往血栓史的个体中aPL血清阳性的相关证据进行了概述，并探讨了aPL血清阳性在预测血栓性心血管事件风险方面的临床意义。我们讨论了潜在的管理策略，并指出了需要进一步研究的关键知识空白。
要点
抗磷脂抗体（aPL）针对磷脂和磷脂结合蛋白，包括β2-糖蛋白1（β2-GP1）、心磷脂、磷脂酰丝氨酸和凝血酶原；狼疮抗凝物通过识别aPL的功能性检测进行评估。
血栓性抗磷脂综合征（APS）是一种罕见疾病，与持续升高的aPL、血栓事件和高复发风险相关。
在血栓性APS患者中，直接口服抗凝药在降低后续血栓事件风险方面不如维生素K拮抗剂有效。
新数据显示，在不满足传统APS标准的患者中，aPL血清阳性很常见，并预示着静脉和动脉血栓事件的超额风险。
需要进行研究以确定对aPL血清阳性但不满足传统APS标准的患者的最佳治疗方案。
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