乌普萨拉大学的研究人员分析了七种不同的绝经症状激素治疗对血栓、中风和心脏病风险的影响。这项研究涉及约一百万名年龄在50至58岁之间的女性，结果显示，风险因活性物质和用药方式而异。该研究发表在科学期刊《英国医学杂志》（BMJ）上，是目前世界上最大、最全面的关于当前处方激素物质的研究。
“女性担心绝经激素治疗会增加心血管疾病的风险。这种担忧基于20多年前进行的老研究，这些研究只考察了一种治疗方法。自那以后，许多新制剂已经问世，我们的研究表明，之前的结论并不适用于所有类型的治疗。”乌普萨拉大学博士后研究员、该研究的主要作者Therese Johansson说，这项研究是她博士学位的一部分。
大多数女性在50到60岁之间经历更年期。雌激素水平急剧下降，增加了骨质疏松症的风险。低水平的雌激素还会导致健康问题，如潮热、情绪波动和睡眠困难。为了对抗这些健康影响，女性可能会被开具含有激素或类激素物质的药物进行激素替代治疗。
仅在瑞典，就有数十万女性目前使用激素替代治疗，这种治疗自20世纪70年代以来就已存在。当时，只有一种类型的激素替代治疗，当1990年代的一项重大研究显示它会增加心血管疾病的风险时，其使用迅速减少。此后，市场上出现了新的制剂，近年来与更年期相关的激素替代治疗使用量显著增加。
在新的研究中，研究人员观察了七种不同的当前使用的激素替代治疗，这些治疗通过口服片剂、激素贴片或激素释放宫内节育器（IUD）给药。研究基于2007年至2020年瑞典所有激素替代治疗的处方记录，涵盖近一百万名50至58岁的女性。这些女性在开始激素替代治疗后的两年内接受了监测。研究比较了使用和未使用激素替代治疗处方药物的女性的血栓和心血管疾病风险。
结果清楚地表明，激素替代治疗的风险因治疗类型而异。例如，合成激素替勃龙（tibolone）模仿身体自然激素的效果，与心脏病和中风风险增加有关，但与血栓风险增加无关。估计每千名女性中有一人因替勃龙而发生心脏病或中风。
含有雌激素和孕激素的联合制剂则增加血栓风险，包括深静脉血栓。血栓形成于静脉中，可能脱落并随血液循环到达肺部，导致肺栓塞。研究人员估计，每年每千名女性中约有七人因这种联合制剂而发生深静脉血栓。
“重要的是，医生和女性都应了解绝经激素治疗的风险，特别是现有药物对血栓和心血管疾病的危险程度不同。特别是替勃龙与中风和心脏病风险增加有关。替勃龙在欧洲使用，但在美国等国未获批准。我们希望我们的研究能促使该药物在这里也被停用。”乌普萨拉大学和SciLifeLab研究小组负责人、该研究的资深作者Asa Johansson说。
在2007年至2020年的研究期间，激素贴片的使用量增加了约50%，这些制剂并未与相同的风险相关联。更安全替代品的使用增加，是减少更年期女性心血管疾病风险的重要一步。
“下一步的研究将是开发策略，确定哪些女性在使用激素药物时会有更高的某些疾病风险。这样，我们可以指导患者选择最适合每个人的药物，大幅减少副作用的发生。”Asa Johansson说。
(全文结束)
