需要进行髋关节或膝关节置换手术的加拿大人可以通过使用集中等待名单更快地接受手术，而无需增加医疗预算或开放更多手术室。这项新研究的作者表示，与每个外科医生各自拥有自己的等待名单相比，将患者添加到一个集中的名单中，他们可以在其所在地区看到任何外科医生，这样会显著加快手术速度。
目前在安大略省，初级保健提供者（如家庭医生）会将您转介给一名外科医生或理疗师，以决定是否需要手术。如果需要手术，您会被列入该外科医生的等待名单，这个名单可能很长也可能很短。通常情况下，等待时间很长——根据加拿大卫生信息研究所的数据，在加拿大，只有三分之二的患者在推荐的26周标准时间内接受了髋关节置换手术；对于膝关节置换手术，这一比例仅为59%。
因此，一些省份开始尝试改变如何分配手术患者的等待名单，以缩短整体等待时间。在这项研究中，多伦多女子学院医院外科部门主任大卫·乌尔巴赫博士和他的团队比较了三种模型，基于2017年从安大略省超过17,000名被转介进行髋关节或膝关节置换手术的患者收集的数据。
这三种模型分别是：
- 选项1：家庭医生将您转介给所在地区的外科医生或理疗师进行评估。如果需要手术，您会被分配给一名外科医生并被列入他们的等待名单。
- 选项2：家庭医生将您转介给特定的外科医生或理疗师以决定是否需要手术。如果需要手术，您会被列入所在地区的下一个可用外科医生的名单。
- 选项3：结合前两种方式：家庭医生将您的评估请求放入一个中央池中，如果您需要手术，您将进入包括所在地区所有合格外科医生的第二个池，并见到下一个可用的外科医生。
目前，等待关节置换手术的患者就像在超市排队的顾客一样，即使另一个收银台开放了，他们仍然被卡在一个队列中。但更好的手术选择更像是去银行，每个人都在一个共同的队伍中等待最短的时间。
乌尔巴赫在接受采访时说，研究发现，随机因素可能会导致某个外科医生的速度变慢，比如一个已经很长的等待名单和有限的手术室时间在更偏远的地区。关节置换手术的优先级也取决于疼痛程度、残疾程度以及延迟手术的风险等因素。
在安大略省，目标是患者等待咨询的时间不超过六个月，手术本身的最大等待时间为另外六个月。对于最高优先级的病例，单个外科医生名单上的目标等待时间为90天，而研究发现，类似患者在区域池中的等待时间为84天。
在研究中，选项3（即对咨询和手术都有中央入口）几乎将所有地区绝大多数患者的等待时间减少了一半，从多伦多的111天（从257天减少到146天）到安大略西部的281天（从536天减少到255天）。研究人员发现，关节置换手术的大部分等待时间是用于手术本身，而不是咨询。
除非引入团队护理模式，否则您只能等待一个空位出现，这可能非常长，可能是一年、一年半甚至更长时间。安大略省卫生部长发言人艾玛·波波维奇表示，现在81%的髋关节和膝关节置换手术在目标窗口内完成，比过去三年提高了11%。安大略省政府还通过快速访问诊所改善了转诊，这些诊所为初级保健提供者提供了将骨科患者转诊的一个联系点，以及电子转诊和集中等待名单管理系统。
加拿大人可能听说过团队基础的初级护理，其中患者可以接触到一个由家庭医生、护士从业者、社工和营养师等组成的跨专业团队。同样，在团队基础的外科护理中，一组外科医生按优先顺序接收下一位患者，即使某个患者的特定外科医生有一个非常长的名单。当被问及外科医生对团队基础外科护理的反应时，乌尔巴赫说，许多外科医生对放弃自己名单持怀疑态度，他们担心会失去转诊来源。
加拿大骨科协会主席兼麦克马斯特大学骨科外科医生奥卢费米·阿耶尼表示，他看到这种观点在职业中逐渐消失。他说：“我认为会有更多的开放性，而且在骨科领域肯定有一种文化转变。我们不喜欢听到患者受苦，需要止痛药。这会导致其他问题，如阿片类药物的使用。”
研究作者承认，除非外科医生相信团队护理模式对他们有益且不会威胁他们的自主权或收入和职业发展的机会，否则这些护理模式在高度独立的加拿大医疗系统中不太可能可行。阿耶尼同意这一点，他表示否则外科医生对团队护理的反应将是温和的。
基奇纳市非营利组织Amplify Care的首席执行官、家庭医生穆罕默德·阿拉拉希亚使用电子转诊系统进行专科转诊。阿拉拉希亚表示，这已经将骨科等待时间减少了54天。使用中央入口进行评估和手术可以平衡外科医生之间的等待时间。阿拉拉希亚说：“在这个省，我们已经找到了解决办法，全国范围内也有中央入口的例子，例如魁北克和阿尔伯塔。”
“我相信如果我们把这些措施落实到位，我们可以解决这些问题。”爱德华王子岛卫生局表示，它现在正在采用一种集中等待名单管理系统来进行手术护理，包括髋关节和膝关节置换手术。
(全文结束)
