加州大学洛杉矶分校(UCLA)的最新研究表明，影响认知的药物（如抗精神病药）的初始处方更可能来自急诊室、医院和专业护理机构等急性和亚急性环境，而非医生办公室。
这些药物中最大比例是开给认知障碍患者（如痴呆症患者）的，这类人群特别容易受到这些药物相关不良影响的影响，如跌倒、意识混乱和住院。
"抗精神病药和苯二氮䓬类药物已知会影响认知，增加谵妄风险，并提高老年人跌倒的可能性。此外，这些药物的处方具有'粘性'且持久；例如，对于被开具影响认知药物的痴呆症老年患者，超过一半的人一年后仍在继续服用这类药物。"加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院和洛杉矶大都会退伍军人事务医疗中心普通内科与卫生服务研究部助理教授、该研究的主要作者丹·李博士表示。
研究结果将于4月28日发表在同行评议期刊《JAMA网络开放》上。
李博士表示，一直有减少这类影响认知药物处方的倡议。"我们的研究表明，如果我们重点关注急性和亚急性环境，减少这些处方的努力可能会产生最大影响。"
研究人员分析了2008年1月1日至2021年12月31日期间，66岁及以上成年人的健康与退休研究(HRS)数据，这些数据与医疗保险费用服务索赔相关联。他们研究了四类药物：苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类催眠药、抗精神病药和抗胆碱能药。他们检查了处方首次开具的临床环境，比较了来自急性和亚急性环境（也包括专业护理机构）与来自医生办公室的处方情况。
患者被分为三组之一：无认知障碍；有认知障碍但无痴呆(CIND)；或痴呆。
总体而言，在急性和亚急性环境中，14%无认知障碍患者、17% CIND患者和22%痴呆患者接受了影响认知的药物新处方。此外，38%无认知障碍患者、44% CIND患者和51%痴呆患者一年后仍在继续使用这些药物。
与患者前往这些环境的总体就诊次数相比，不成比例的大量处方是在急性和亚急性环境中首次开具的。例如，痴呆患者的抗精神病药物处方中有43%是在急性和亚急性环境中首次开具的，而痴呆患者前往这些环境的就诊比例仅为22%。
李博士表示："我们惊讶于影响认知的药物在非办公室环境中被开具的频率要高得多。我们阐明了这些药物处方的地点，有助于更精准地针对干预措施以减少其处方。"
研究的局限性在于研究人员假设患者最后所在的环境就是处方开具的环境。李博士表示，下一步研究将考察更频繁开具这些药物的医生的特征。
"这项工作建立在我们之前的研究基础上，之前的研究发现高达70%的中枢神经系统活性药物处方缺乏记录在案的临床指征。这突显了遏制风险性过度处方的紧迫性，"格芬医学院医学副教授、该研究高级作者约翰·N·马菲博士表示，"现在，我们的最新研究为政策制定者和临床医生提供了路线图，明确指出他们应首先将干预措施针对哪里：急性和亚急性护理环境。"
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