基于脑微出血状态的吸烟对脑出血的不同影响：一项病例对照研究Differential Impact of Smoking on Intracerebral Hemorrhage Based on Cerebral Microbleed Status: A Case-Control Study | Sciety Labs (Experimental)

摘要

背景

尽管吸烟是心血管疾病的主要诱因，其与脑出血(ICH)的关联仍存在争议。脑微出血(CMBs)作为ICH的影像学标志物，但ICH可能独立于CMB发生，提示存在不同发病机制。本研究通过分层分析CMB阳性与阴性人群，评估吸烟对ICH的影响差异。

方法

采用回顾性病例对照研究，纳入2017-2021年间首次发生ICH的患者及非卒中神经系统疾病对照组。根据磁共振成像结果将受试者分为CMB阳性/阴性组，结合当前吸烟、既往吸烟、从未吸烟状态进行分类。通过多变量逻辑回归分析评估吸烟与ICH的关联性，并分析戒烟持续时间（>10年/≤10年）对风险的影响。

结果

共分析487例ICH患者（中位年龄70.0岁，IQR 58.0-81.0，女性41.5%，CMB阳性53.6%）及322例对照组（中位年龄71.0岁，IQR 58.8-79.0，女性47.5%，CMB阳性13.4%）。CMB阴性人群中，当前吸烟者在ICH组占比显著高于对照组（25.7% vs 14.0%，p<0.001），经混杂因素校正后仍存在独立关联（校正后比值比[aOR] 1.84，95%CI 1.02-3.31，p=0.042）。长期戒烟（>10年）者ICH风险较当前吸烟者降低69%（aOR 0.31，95%CI 0.14-0.67，p=0.003），短期戒烟（≤10年）则无显著差异。CMB阳性人群未发现吸烟状态与ICH的显著关联。

结论

当前吸烟显著增加CMB阴性人群的ICH风险，但对CMB阳性人群无此效应。长期戒烟可有效降低CMB阴性人群的ICH风险，强调早期戒烟的预防价值。临床评估吸烟史有助于识别ICH高风险人群。

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