基于风险的早期胃肠道癌症内镜黏膜下剥离术后病理报告：国际共识标准
摘要
背景
内镜黏膜下剥离术(ESD)能够完整切除早期胃肠道癌症，并提供适合精确病理风险评估的标本。然而，对于决定治愈性切除和是否需要额外治疗的关键参数的报告仍然存在差异，包括黏膜下浸润深度和广度、切缘状态、淋巴血管浸润、肿瘤出芽、分化程度以及辅助染色的使用。
目的
制定ESD标本中侵袭性癌病理评估和报告的实用国际标准。
设计
一个由42名专家组成的国际小组参与了修改后的德尔菲共识过程，其中包括28名胃肠道病理学家和14名治疗性内镜医师，来自15个国家。声明涉及浸润测量、切缘评估、染色、标本处理、预后组织学特征和临床相关报告。
结果
在七个领域达成了56项共识建议。专家组建议仅在存在肌层时使用Sm1-Sm3亚分类；否则，黏膜下浸润深度应以微米为单位报告，并四舍五入到最接近的100μm。黏膜下浸润广度应以毫米为单位报告，作为未来验证的辅助指标。切缘阳性应定义为肿瘤直接接触标记表面，并通过标准化固定、标记、完全包埋和平行切片来支持。H&E仍是基础染色方法，对于模棱两可的淋巴血管浸润、结构扭曲或难以解释的切缘，可选择性地使用免疫组织化学或弹性染色。肿瘤出芽应根据国际肿瘤出芽共识会议标准报告，分化程度、组织学亚型、淋巴血管浸润、神经周围浸润和切缘状态应整合到综合风险评估中。
结论
这些共识标准提供了可立即实施的、适合综合报告的ESD后病理报告标准。通过标准化测量标志、切缘术语、辅助染色使用和不良组织学特征报告，旨在减少机构间差异，改善多学科决策，并支持早期胃肠道癌症风险模型的未来验证。
关键词
- 胃肠道病理学
- 内镜息肉切除术
数据可用性声明
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脚注
KK和HL为共同第一作者。
作者贡献：KK负责概念化；方法论；验证；调查；可视化；正式分析；数据管理；撰写-初稿；撰写-审阅和编辑；项目管理。RB负责概念化；方法论；数据管理；撰写-初稿；撰写-审阅和编辑；监督；担保人。HL负责方法论；验证；调查；可视化；正式分析；数据管理；撰写-初稿；撰写-审阅和编辑。MI负责数据管理；撰写-初稿；撰写-审阅和编辑。CEO负责数据管理；撰写-初稿；撰写-审阅和编辑。MS负责数据管理；撰写-初稿；撰写-审阅和编辑。YI负责数据管理；撰写-初稿；撰写-审阅和编辑。YY负责方法论；调查；资源。其余所有作者负责调查；撰写-审阅和编辑。
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