急性心肌梗死是心脏病发作的医学术语。当流向部分心肌的血液被阻断时，就会发生这种情况。没有富氧血液，那部分心肌组织开始死亡。阻塞通常由冠状动脉中形成的血凝块引起。
冠状动脉是为心脏提供氧气和营养的血管。当斑块随时间在这些动脉内积聚时，它可能会破裂并引发血栓形成。这个过程可能突然发生，这就是为什么心脏病发作常常毫无预警。快速治疗对于恢复血流和最大限度减少对心脏的永久性损伤至关重要。
心脏病发作是需要立即处理的医疗紧急情况。每拖延一分钟不治疗，就会有更多的心肌处于危险之中。现代医学使心脏病发作的存活率大大提高，但最佳方法是通过健康的生活方式和控制风险因素来预防。
症状
- 胸部疼痛或压迫感，可能放射至手臂、下巴、颈部或背部
- 呼吸急促或呼吸困难
- 出冷汗或皮肤湿冷
- 恶心、呕吐或类似消化不良的不适
- 极度疲劳或虚弱
- 头晕或头重脚轻
- 焦虑或末日感
- 心跳过快或不规律
有些人，尤其是女性、老年人和糖尿病患者，可能只有轻微或不寻常的症状。这些症状可能包括下巴疼痛、背痛或没有明显胸部不适的极度疲倦。有些人在心脏病发作前完全没有症状，但这不太常见。
病因和风险因素
心脏病发作发生在冠状动脉阻塞时，通常是由于动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是称为斑块的脂肪沉积物在动脉壁内积聚。多年来，这种斑块会硬化并缩小动脉。当斑块破裂时，身体会形成血凝块来封住破裂处。这个血凝块会完全阻塞动脉，切断流向心肌的血液。
主要风险因素包括高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病、肥胖、缺乏体育锻炼、慢性压力以及心脏病家族史。年龄也是一个因素，男性45岁以后、女性55岁以后风险增加。不良饮食、过量饮酒以及睡眠呼吸暂停等睡眠障碍也可能导致。通过生活方式的改变和医疗管理，这些风险因素中有许多是可控的。
诊断方法
心脏病发作通过症状、体格检查、心电图和血液检查相结合来诊断。心电图记录心脏的电活动，可以显示提示心脏病发作的图形。血液检查测量称为心脏生物标志物的蛋白质，当心肌受损时，这些蛋白质会泄漏到血液中。
高敏肌钙蛋白T是检测心脏损伤最重要的生物标志物之一。当心肌细胞死亡时，它们会向血液中释放肌钙蛋白。肌钙蛋白水平升高可以确认心脏病发作已经发生，并帮助医生评估损伤的严重程度。可能会使用其他影像学检查，如超声心动图或心导管检查，来评估心脏功能和定位阻塞。如果您出现心脏病发作症状，请立即就医，因为这是一种需要专业评估和治疗的医疗紧急情况。
治疗方案
- 紧急药物以溶解血栓并恢复血流
- 血管成形术和支架植入等手术以打开阻塞的动脉
- 某些情况下进行冠状动脉搭桥手术
- 包括阿司匹林、β受体阻滞剂、ACE抑制剂和他汀类药物在内的药物
- 改善心脏健康的心脏康复计划
- 注重水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的饮食改变
- 按照医生建议进行规律的体育锻炼
- 戒烟（如适用）
- 通过放松技巧或咨询进行压力管理
- 体重管理以减轻心脏负担
- 通过药物和生活方式控制血压和胆固醇
常见问题
心脏病发作和心脏骤停有什么区别？
心脏病发作是指流向心脏的血液被阻塞，损害心肌。心脏骤停是指心脏突然完全停止跳动。心脏病发作可能导致心脏骤停，但它们是不同的事件。心脏病发作涉及循环问题，而心脏骤停涉及心脏电功能故障。
心脏病发作症状出现得有多快？
心脏病发作症状可能突然出现，也可能在几小时甚至几天内逐渐加重。有些人在真正心脏病发作前的几天里，会经历时有时无的胸部不适等预警信号。其他人则可能毫无预警地突然出现症状。任何胸痛或不寻常的症状都应立即评估。
胆固醇正常也会得心脏病发作吗？
是的，即使胆固醇水平正常，也有可能发生心脏病发作。虽然高胆固醇是一个主要风险因素，但吸烟、高血压、糖尿病、压力和炎症等其他因素也会导致。有些人有遗传状况或其他问题，无论胆固醇水平如何，都会增加风险。这就是为什么管理所有风险因素都很重要。
心脏病发作后需要多长时间恢复？
恢复时间取决于心脏病发作的严重程度以及接受治疗的速度。大多数人最初会在医院住几天。完全康复通常需要几周到几个月。心脏康复计划通常持续12周，有助于加快恢复并降低未来心脏问题的风险。
什么是高敏肌钙蛋白检测？
高敏肌钙蛋白检测测量血液中极少量肌钙蛋白。当心肌细胞受损时会释放肌钙蛋白。这种检测可以比旧的肌钙蛋白检测更早、更准确地发现心脏损伤。它有助于医生快速诊断心脏病发作，并排除胸痛患者的心脏病发作可能性。
仅压力就能导致心脏病发作吗？
强烈的情绪或身体压力可能会触发已有潜在心脏病的人心脏病发作。压力会引起激素变化，升高血压和心率，这可能会使脆弱的斑块破裂。然而，在动脉完全健康的人中，仅压力极少导致心脏病发作。长期来看，慢性压力更像是一个促成风险因素。
女性心脏病发作的症状是否不同？
与男性相比，女性可能会经历不同或更微妙的心脏病发作症状。虽然胸痛仍然常见，但女性更可能出现恶心、呼吸急促、背痛或下巴疼痛，而没有明显的胸部不适。女性在心脏病发作前的几天里也可能感到极度疲劳或睡眠障碍。这些差异有时会延误诊断和治疗。
如何预防心脏病发作？
预防的重点是通过生活方式和医疗护理来控制风险因素。关键步骤包括不吸烟、吃有益心脏健康的饮食、定期锻炼、保持健康体重和管理压力。定期监测血压、胆固醇和血糖也很重要。与您的医生合作，根据您的个人风险因素制定预防计划。
不去医院能活过心脏病发作吗？
虽然有些人没有立即治疗也能活过心脏病发作，但这极其危险，可能导致严重并发症或死亡。每拖延一分钟不治疗，就会对心脏造成更多的永久性损伤。现代紧急治疗可以在迅速给予的情况下恢复血流并防止大部分损伤。如果您怀疑心脏病发作，请务必立即拨打120。
心脏病发作后最重要的生活方式改变是什么？
最重要的改变包括戒烟（如适用）、遵循低饱和脂肪和低钠的有益心脏健康的饮食，以及在医生批准下进行规律的体育锻炼。持续服用所有处方药物至关重要。管理压力、保证充足睡眠以及参加心脏康复课程也能显著改善预后，并降低未来心脏病发作的风险。
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