德赫科迪·阿拉什·加尼 医学博士（Dehkordi, Arash Ghani）*；高 瑞安娜（Koh, Ryana）；德瓦亚 普拉沙斯提（Devaiah, Prashasthi）；亚历山大·阿琳娜·安娜（Alexander, Aleena Anna）；拉贾马诺哈兰·迪利萨（Rajamanoharan, Dilis）；莫汉 梅卡布（Mohan, Mekhab）；莫汉达斯 普拉纳夫（Mohandas, Pranav）
作者信息
a 邓迪大学分子与临床医学系
b 第比利斯国立医科大学心血管疾病系，格鲁吉亚第比利斯
*通讯作者：邓迪大学分子与临床医学系（A. G. Dehkordi）
背景：
抗磷脂综合征（APS）是一种自身免疫性疾病，与血栓形成、心肌梗死、中风、反复流产及其他心血管事件风险升高相关。急性心肌梗死（AMI）是APS的一种严重且可能致命的并发症，但相对罕见。本综述作为迄今为止规模最大的系统性综述，旨在全面探索自研究启动至2025年3月期间APS患者中AMI的发生率、临床表现及预后，并阐明管理策略与预后的演变趋势。
方法：
我们通过PubMed、Scopus、Web of Science和Cochrane Central Register数据库，从建库至2025年3月检索了APS患者并发AMI的病例报告、系列病例及相关研究。数据采用定量分析，连续变量以均值±标准差表示，分类数据以频数或百分比表示。
结果：
本综述共纳入108例APS并发AMI的病例，其中47例为原发性APS，60例为继发于系统性红斑狼疮（SLE）的继发性APS。诊断时平均年龄为36.37±13.95岁。研究对象中，36例无血栓栓塞事件病史（挑战了既往血栓事件可预测心脏并发症的假设），34例有深静脉血栓形成（DVT），10例发生心脏相关血栓栓塞事件。APS患者AMI最常见的临床表现为ST段抬高，见于90例患者（占病例总数的83%）。活化部分凝血活酶时间中位数为54（四分位距：42-84）。23例观察到血小板减少症，11例出现血小板增多症。抗磷脂抗体阳性结果包括：75例抗心磷脂抗体（ACL）阳性、60例狼疮抗凝物（LA）阳性以及25例抗β2糖蛋白I抗体（anti-β2GPI）阳性。总体预后良好，生存率为93.5%（101例患者存活），7例死亡，15例发生AMI复发（占病例总数的13.8%）。
结论：
本综合性系统性综述强调，应将APS视为AMI的潜在风险因素，尤其是在缺乏典型心血管风险因素的年轻成人中，且其预后优于先前认知。研究结果凸显了血栓事件的高发率，指出在年轻AMI患者中应考虑APS的诊断，并表明APS相关AMI具有良好的临床结局。
简明语言摘要
本系统性综述作为同类研究中规模最大的一项，分析了108例APS并发AMI的病例，其中47例为原发性APS，60例为继发于系统性红斑狼疮（SLE）的继发性APS。研究发现，APS患者的AMI常表现为ST段抬高，发病人群平均年龄为36.37岁，部分患者可能缺乏典型心血管风险因素。尽管病情严重，但总体预后良好，生存率达93.5%。综述强调了在年轻成人中应将APS视为AMI的风险因素，并指出识别APS对管理AMI病例的重要性。
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