摘要
背景：
心源性休克（CS）是急性心肌梗死（AMI）的严重并发症之一，尽管医疗和介入治疗取得了进展，但住院死亡率仍然很高。识别预后因素对于改善生存结果至关重要。
目标：
本研究旨在评估与AMI-CS患者生存相关的临床、实验室和管理相关预测因子。
方法：
这项回顾性队列研究调查了2020年至2022年间因AMI-CS就诊于阿卜杜勒阿齐兹国王大学医院的95名患者，并进行了18个月的随访。患者分为幸存者组（n = 38）和非幸存者组（n = 57）。通过逻辑回归分析确定住院死亡率的独立预测因子。
结果：
总体住院死亡率为60%。独立的死亡预测因子包括入院时心脏骤停（比值比[OR] = 7.06，P = 0.014）、较高的心血管造影和介入学会（SCAI）休克分期（OR = 3.78，P < 0.001）以及右心室（RV）功能障碍（OR = 2.89，P = 0.048）。相反，较高的体重指数（BMI）（OR = 0.90，P = 0.06）和右冠状动脉（RCA）作为罪犯病变（OR = 0.51，P = 0.028）与更高的生存率相关。Kaplan-Meier分析显示，在6、12和18个月时的生存率分别为60%、43%和27%，具有较高SCAI休克分期的患者的生存率显著较低。
结论：
在AMI-CS患者中，入院时心脏骤停、高级SCAI休克分期和RV功能障碍是住院死亡率的主要预测因子，而较高的BMI和罪犯RCA与更好的生存率相关。这些发现强调了早期风险分层和靶向管理策略的必要性，以改善AMI-CS患者的预后。
引言
心源性休克（CS）是急性心肌梗死（AMI）的一种严重并发症，尽管在医疗和介入治疗方面取得了进步，但它仍然是住院死亡率的主要原因之一。AMI相关的CS（AMI-CS）占所有AMI表现的10%，许多队列中的死亡率超过50%。早期识别和积极管理对提高生存率至关重要。然而，由于血流动力学不稳定、多器官功能障碍和对传统疗法反应有限的复杂相互作用，结果仍然不佳。
方法
研究设计和人群
这项回顾性队列研究调查了2020年1月至2022年12月期间因AMI-CS入住阿卜杜勒阿齐兹国王大学医院的患者。使用电子病历回顾性跟踪患者的入院后18个月数据。
伦理批准
本研究获得了阿卜杜勒阿齐兹国王大学医院机构审查委员会（IRB）的批准。
数据收集
从医院的电子病历中提取患者数据，包括人口统计特征、临床表现、超声心动图结果、实验室结果和管理策略。
统计分析
连续数据根据其分布进行分析和比较。正态分布的数据表示为均值±标准差，并使用Student's t检验进行分析。偏态数据报告中位数和四分位距，并使用Mann-Whitney U检验进行比较。分类数据总结为频率和百分比，并使用卡方检验或Fisher精确检验进行分析。
结果
共纳入95名因AMI继发CS的患者，其中38名患者（40%）存活，57名患者（60%）未存活。
患者人口统计特征
队列的平均年龄为62.27 ± 1.18岁，幸存者（61.05 ± 2.04岁）和非幸存者（63.37 ± 1.43岁）之间没有显著差异（P = 0.341）。大多数患者为男性（82.11%），两组之间没有显著差异（P = 0.174）。
共病情况
高血压（76.84%）、糖尿病（75.79%）和血脂异常（61.05%）是最常见的共病情况。
预测住院死亡率的因素
单变量分析确定了几个与住院死亡率增加相关的因素，包括入院时心脏骤停（OR = 10.5，P = 0.002）、较高的SCAI休克分期（OR = 4.28，P < 0.001）和升高的肌酐水平（OR = 1.01，P = 0.004）。多变量分析证实，入院时心脏骤停（OR = 7.06，P = 0.014）、较高的SCAI休克分期（OR = 3.78，P < 0.001）和RV功能障碍（OR = 2.89，P = 0.048）是死亡的独立预测因子。
随访生存率
Kaplan-Meier分析表明，6、12和18个月的生存率分别为60%、43%和27%。
讨论
我们的研究确定了几个显著影响AMI-CS患者生存的关键因素。在95名患者中，40%的患者在住院期间存活。主要的死亡预测因子包括入院时心脏骤停、高级SCAI休克分期和RV功能障碍。相反，较高的BMI和罪犯RCA与更好的生存率相关。
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