急性缺血性中风中的糖蛋白IIb/IIIa抑制剂:一个正在形成的治疗细分领域Glycoprotein IIb/IIIa Agents in Acute Ischemic Stroke: A Niche in the Making? | Stroke

环球医讯 / 心脑血管来源:www.ahajournals.org加拿大 - 英语2026-03-05 10:28:56 - 阅读时长7分钟 - 3032字
本文综述了糖蛋白IIb/IIIa抑制剂在急性缺血性中风治疗中的最新研究证据,深入探讨了血栓成分差异对传统溶栓疗法效果的重要影响,分析了针对血栓不同成分的新兴治疗方法。文章系统评估了这些抑制剂在何种临床情况下最可能带来治疗益处,特别关注了处理富含血小板的血栓时的独特价值,为提高血栓溶解效率和改善患者临床结局提供了新视角,有望为传统溶栓疗法效果不佳的患者群体开辟新的治疗路径。
急性缺血性中风糖蛋白IIbIIIa抑制剂血栓溶解溶栓疗法阿昔单抗依替巴肽替罗非班临床结局随机对照试验血小板血栓
急性缺血性中风中的糖蛋白IIb/IIIa抑制剂:一个正在形成的治疗细分领域

摘要

血栓成分的差异显著影响急性缺血性中风传统溶栓疗法的疗效。目前正在进行评估的新兴治疗方法旨在针对血栓的不同成分,为增强血栓溶解和改善临床结局带来了新的希望。本综述将考察糖蛋白IIb/IIIa抑制剂在急性缺血性中风治疗中的现有证据,借鉴最新的随机对照试验,识别有前景的治疗候选药物,并评估这些药物最可能有益的临床场景。

参考文献

  1. Vandelanotte S, François O, Desender L, Staessens S, Vanhoorne A, Van Gool F, Tersteeg C, Vanhoorelbeke K, Vanacker P, Andersson T, 等. R-tPA耐药性特异于富含血小板的中风血栓,可通过靶向非纤维蛋白成分克服. Stroke. 2024;55:1181–1190.
  2. Hashemzadeh M, Furukawa M, Goldsberry S, Movahed MR. 静脉注射糖蛋白IIb/IIIa受体阻滞剂的化学结构与作用机制:综述. Exp Clin Cardiol. 2008;13:192–197.
  3. Collet JP, Montalescot G, Lesty C, Weisel JW. 糖蛋白IIb/IIIa抑制剂在溶解富含血小板的血栓中促进作用的结构与动态研究. Circ Res. 2002;90:428–434.
  4. Abciximab in Ischemic Stroke Investigators. 急性缺血性中风中的阿昔单抗:一项随机、双盲、安慰剂对照、剂量递增研究. Stroke. 2000;31:601–609.
  5. Adams HP, Effron MB, Torner J, Dávalos A, Frayne J, Teal P, Leclerc J, Oemar B, Padgett L, Barnathan ES, 等;AbESTT-II Investigators. 阿昔单抗紧急治疗急性缺血性中风患者:一项国际III期试验结果:阿昔单抗在中风紧急治疗试验(AbESTT-II). Stroke. 2008;39:87–99.
  6. Pancioli AM, Broderick J, Brott T, Tomsick T, Khoury J, Bean J, del Zoppo G, Kleindorfer D, Woo D, Khatri P, 等;CLEAR Trial Investigators. 联合应用依替巴肽和rt-PA治疗急性缺血性中风的方法:CLEAR中风试验. Stroke. 2008;39:3268–3276.
  7. Pancioli AM, Adeoye O, Schmit PA, Khoury J, Levine SR, Tomsick TA, Sucharew H, Brooks CE, Crocco TJ, Gutmann L, 等;CLEAR-ER Investigators. 联合应用依替巴肽和重组组织纤溶酶原激活剂治疗急性缺血性中风-增强方案中风试验. Stroke. 2013;44:2381–2387.
  8. Adeoye O, Broderick J, Derdeyn CP, Grotta JC, Barsan W, Bentho O, Berry S, Concha M, Davis I, Demel S, 等. 辅助静脉注射精氨酸或依替巴肽治疗缺血性中风. N Engl J Med. 2024;391:810–820.
  9. Neumann FJ, Hochholzer W, Pogatsa-Murray G, Schömig A, Gawaz M. 阿昔单抗、替罗非班和依替巴肽在冠状动脉支架植入术患者中的抗血小板作用. J Am Coll Cardiol. 2001;37:1323–1328.
  10. Siebler M, Hennerici MG, Schneider D, von Reutern GM, Seitz RJ, Röther J, Witte OW, Hamann G, Junghans U, Villringer A, 等. 替罗非班在急性缺血性中风中的安全性:SaTIS试验. Stroke. 2011;42:2388–2392.
  11. Lin L, Liu F, Yi T, Zhu Y, Yang J, Zhao Y, Wang F, Xiang G, Chen C, Xiao Y, 等;OPTIMISTIC Investigators. 急性中风血管内血栓切除术中替罗非班对首次通过再通的影响:OPTIMISTIC随机临床试验. JAMA Netw Open. 2025;8:e255308.
  12. Zi W, Song J, Kong W, Huang J, Guo C, He W, Yu Y, Zhang B, Geng W, Tan X, 等;RESCUE BT2 Investigators. 无大中血管闭塞的中风患者的替罗非班治疗. N Engl J Med. 2023;388:2025–2036.
  13. Tao C, Liu T, Cui T, Liu J, Li Z, Ren Y, Zhao X, Xie F, Li J, Wang H, 等;ASSET-IT Investigators. 静脉溶栓后早期替罗非班输注治疗中风. N Engl J Med. 2025;393:1191–1201.
  14. Han B, Ma T, Liu Z, Wu Y, Tan W, Sun S, Li X, Shao C, Tang D, Sun J. 急性缺血性中风临床患者中替罗非班的疗效与安全性. Front Neurol. 2021;12:785836.
  15. Zhao W, Li S, Li C, Wu C, Wang J, Xing L, Wan Y, Qin J, Xu Y, Wang R, 等;TREND Investigators. 替罗非班对急性缺血性中风患者神经功能恶化的疗效:一项随机临床试验. JAMA Neurol. 2024;81:594–602.
  16. Zinkstok SM, Roos YB;ARTIS investigators. 阿替普酶治疗的急性缺血性中风患者早期阿司匹林给药:一项随机对照试验. Lancet. 2012;380:731–737.
  17. Zhang F, Xiao M, Zhang C, Yuan G, Xie Z, Yin Y, Zhou R, Yuan S, Xiao G, Mei D, 等;INSTANT investigators. 静脉替罗非班与安慰剂对急性缺血性中风患者极佳预后效果的影响:多中心、随机INSTANT试验方案. J Am Heart Assoc. 2025;14:e038536.
  18. Guo ZN, Zhang KJ, Zhang P, Qu Y, Abuduxukuer R, Nguyen TN, Chen HS, Yang Y. 急性缺血性中风静脉溶栓后早期替罗非班给药(ADVENT):一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验方案. Eur Stroke J. 2024;9:510–514.

【全文结束】