了解急性髓系白血病治疗方法须知
经特蕾莎·哈根·托马斯博士（PhD, BA, RN）医学审核 — 作者艾米·麦克莱恩 于2025年11月3日撰写
急性髓系白血病（AML）的主要治疗方法是化疗。靶向治疗、放疗和干细胞移植也可能起到辅助作用。治疗主要分为诱导期和巩固期两个阶段。
急性髓系白血病（AML）是一种影响血液和骨髓的癌症类型。医生通常推荐化疗作为主要治疗手段，但在某些情况下也可能需要其他辅助治疗。
下文将详细介绍AML的可能治疗方法、治疗阶段及其他关键信息。
AML的主要治疗方法是什么？
AML的主要治疗方法是化疗。它通过杀死或减缓癌细胞生长来发挥作用。
在大多数情况下，患者需通过静脉注射接受化疗药物。
在极少数癌细胞已扩散至脑部或脊髓的病例中，患者可能需要通过脑脊液接受化疗，这被称为鞘内化疗。
AML的主要化疗药物包括阿糖胞苷（cytarabine）与蒽环类药物（如伊达比星idarubicin或柔红霉素daunorubicin）的组合。
其他可用于AML的化疗药物包括：
- 6-巯基嘌呤（6-MP）
- 阿扎胞苷（azacitidine）
- 克拉屈滨（cladribine）
- 地西他滨（decitabine）
- 依托泊苷（etoposide）
- 氟达拉滨（fludarabine）
- 羟基脲（hydroxyurea）
- 脂质体柔红霉素和阿糖胞苷（liposomal daunorubicin and cytarabine）
- 甲氨蝶呤（methotrexate）
- 米托蒽醌（mitoxantrone）
AML化疗通常强度较高。在某些情况下（例如患者年龄较大），医生可能建议采用强度较低的治疗方案。
高强度化疗的副作用较为常见，可能包括：
- 恶心呕吐
- 腹泻
- 食欲减退
- 容易淤青
- 容易出血
- 疲劳
- 脱发
医生可提供关于AML化疗可能副作用的信息，并指导如何管理这些症状。
哪些其他治疗方法可辅助治疗AML？
除化疗外，医生可能推荐其他AML治疗方法。部分辅助治疗包括：
- 骨髓和干细胞移植：若癌症复发风险高或其他治疗无效，医生可能建议进行骨髓和干细胞移植。移植前通常需要化疗和放疗。
- 放疗：放疗有助于杀死癌细胞。它可能在移植前使用，也可治疗癌细胞扩散至脑部或神经系统的罕见AML病例。
- 靶向治疗：靶向治疗影响癌细胞的生长方式。若存在FLT3、IDH1或IDH2基因突变，医生可能推荐靶向治疗。
患者可咨询医生获取更多关于AML治疗方案的推荐信息及具体治疗内容。
AML治疗的阶段有哪些？
AML治疗主要分为三个阶段：
- 诱导期
- 巩固期
- 维持期
诱导期
第一阶段（诱导期）旨在尽可能清除癌细胞。通常采用高强度化疗，但对于老年患者，治疗强度可能降低。
典型的诱导化疗方案包括连续7天使用阿糖胞苷，以及在治疗前3天使用蒽环类药物。
若存在特定基因突变，医生可能在该阶段同时使用靶向治疗。
患者通常需要在诱导期住院治疗。
巩固期
第二阶段（巩固期）旨在清除诱导期后残留的癌细胞，以预防复发。
巩固期的主要治疗方法包括高剂量阿糖胞苷化疗和干细胞移植。干细胞移植通常仅适用于较年轻、身体状况较好的患者。
若患者在诱导期接受了靶向治疗，巩固期通常会继续该疗法。
影响医生推荐巩固治疗类型的因素包括：
- 患者在诱导期接受的化疗疗程数
- 是否能采集到无癌细胞的骨髓样本
- 是否存在组织类型匹配的供体
- 患者的年龄和整体健康状况
患者可咨询医生了解可用的治疗方案。
维持期
维持期（或称巩固后治疗期）是AML治疗的第三阶段，涉及长期治疗以预防癌症复发。
并非所有AML患者都需要维持治疗。若复发风险较高，医生可能推荐该阶段。
治疗可能包括口服化疗或继续靶向治疗。
年龄如何影响AML患者的治疗决策？
年龄和整体健康状况会影响AML患者的治疗决策，因为高强度化疗可能不适用于老年患者。他们可能改用低剂量化疗。
然而，若老年患者健康状况良好，医生可能仍推荐高强度化疗或略低强度的治疗方案。
非清髓性干细胞移植（也称为微移植）可能比其他干细胞移植更适用。该治疗在移植前使用较低剂量的化疗或放疗。
AML有哪些新兴治疗方法？
研究人员正在探索新的AML癌细胞清除方法。部分临床试验聚焦于：
- 针对FLT3、IDH1、IDH2和MLL基因突变的靶向治疗
- 可更有效杀死癌细胞的新型免疫治疗药物
- 单克隆抗体（特制蛋白质），通过附着于癌细胞帮助身体对抗它们
患者可咨询医生了解参与临床试验的可能性。
总结
化疗是急性髓系白血病（AML）的主要治疗方法。患者通常在治疗诱导期接受高强度化疗。
若存在特定基因突变，医生可能在第一阶段同时使用靶向治疗。
第二阶段（巩固期）的目标是清除残留癌细胞并降低复发风险。该阶段的治疗方法包括化疗、靶向治疗、放疗和干细胞移植。
部分患者将接受维持治疗，即长期治疗以减少癌症复发的可能性。
患者可咨询医生讨论AML治疗方案。治疗选择取决于患者年龄、整体健康状况等因素。医生还可提供治疗内容及可能副作用的相关信息。
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