让开，莱姆病——加拿大还有另一种令人担忧的蜱传疾病。据《加拿大医学会杂志》的一篇实践文章显示，人粒细胞无形体病是加拿大第二常见的蜱传疾病，可引发包括心肌炎在内的一系列健康问题。
"随着蜱传疾病在加拿大迅速增加……将人粒细胞无形体病视为可能的病原体对一线临床医生变得越来越重要，"渥太华医院的内科专家兼临床研究员、渥太华大学助理教授Michael Quon博士与合著者写道。
人粒细胞无形体病已成为日益严重的公共卫生问题，因为主要传播媒介黑腿蜱已进入加拿大许多省份。病例主要发生在安大略省，在魁北克省和曼尼托巴省也有所增加。
该病例描述了一位来自安大略省东部农村地区的79岁男子，他因发热、疲劳、寒战和虚弱导致跌倒而前往当地社区医院就诊。他患有自身免疫性疾病并正在接受免疫抑制治疗。患者无法回忆是否有蜱叮咬或早期莱姆病病史，但他经常在林中工作。
医生怀疑这些症状是由感染引起的，于是安排了一系列检查，包括血涂片和聚合酶链式反应(PCR)检测，并鉴于临床怀疑是蜱传疾病，开始给他使用广谱抗生素，包括多西环素。
PCR检测结果证实为人粒细胞无形体病阳性，医疗团队完成了为期14天的多西环素治疗，该药物也可治疗任何潜在的莱姆病共感染。检查确认诊断为心肌炎，此前仅有一例报告将心肌炎作为人粒细胞无形体病的并发症。八天后，患者出院，四个月后，他没有症状且心脏功能正常。
人粒细胞无形体病的症状通常不具特异性，包括发热、虚弱、头痛和胃肠道不适。
作者写道："该病例强调了在地方流行区域将蜱传疾病纳入感染性疾病排查的重要性。应询问患者是否有蜱暴露史、是否靠近鹿或宠物、是否使用预防措施(如N,N-二乙基-间甲苯甲酰胺[DEET]、防护服和皮肤检查)以及是否有莱姆病病史。然而，蜱传疾病具有挑战性，因为50%至75%的早期莱姆病患者不记得曾被蜱叮咬。"
"对于临床表现提示蜱传疾病的患者，不应延迟经验性多西环素抗菌治疗。即使在有并发症的患者中，及时启动对人粒细胞无形体病的有效治疗也与良好预后相关。"
出版详情：
蜱传人粒细胞无形体病与安大略省东部的心肌炎，《加拿大医学会杂志》(2026)。DOI: 10.1503/cmaj.260142
期刊信息：
《加拿大医学会杂志》
关键医疗概念
人粒细胞无形体病 心肌炎 多西环素 莱姆病
临床类别
传染病 常见疾病与预防
提供方
加拿大医学会杂志
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