范围综述
舌肌力量与老年人认知衰退：范围综述
亮点
- •证据表明舌肌力量下降与认知衰退相关。
- •舌肌力量下降还与虚弱和肌肉减少症相关。
- •舌肌力量下降进一步与营养健康状况不佳相关。
- •舌肌力量测量可能有助于识别早期认知衰退。
- •认知衰退的具体临界值尚未确定。
摘要
目标
需要确定认知衰退和痴呆风险的非侵入性、可获取的生物标志物。虚弱、肌肉减少症和营养健康状况不佳已知会增加认知障碍的风险，而舌肌力量下降是所有这些的关键组成部分。然而，舌肌力量是否具有作为认知衰退非侵入性生物标志物的潜力仍不清楚。本次范围综述整理了50岁及以上成年人的证据，记录舌肌力量与认知衰退之间的关联，以及已知的虚弱、肌肉减少症和营养健康状况不佳等风险因素。
方法
采用JBI范围综述方法学和PRISMA-ScR指导综述过程。搜索了六个数据库：PubMed、PsycINFO（Ovid）、Scopus、Embase（Ovid）、CINAHL和Web of Science。
结果
在识别出的3409条记录中，59项研究（27,073名参与者）符合纳入标准；这些研究发表于2011年至2024年，其中45项为横断面研究，14项为纵向研究，包括2项随机对照试验。尽管各研究的测量方法不同，但有证据表明老年人舌肌力量下降与认知衰退（包括轻度认知障碍和痴呆）、身体虚弱、肌肉减少症和营养健康状况较差相关。
结论
舌肌力量有望成为认知衰退和痴呆风险的一种新生物标志物。存在有效的干预措施可以增强舌肌力量。这进一步支持了测量舌肌力量以优化老年人健康和认知功能的重要性。需要进一步开展文化多样性的纵向研究，以验证观察到的关联并建立特定的舌肌力量临界值，以确定认知衰退的阶段。
图解摘要
引言
对许多人来说，衰老与健康状况较差相关，这增加了虚弱、肌肉减少症和认知衰退的风险（Gonzales等，2022；Hafiz等，2023）。认知衰退可能导致痴呆，这是主要的公共卫生问题，也是全球死亡的主要原因之一。阿尔茨海默病（AD）占病例的60-70%（世界卫生组织[WHO]，2023）。诊断过程通常需要在专业临床环境中进行血液检查、磁共振成像（MRI）和神经心理学评估（Arranz等，2024；Chandra等，2019；Hafiz等，2023；Hazan等，2023；Langa & Levine，2014）。有证据表明，轻度认知障碍（MCI）——认知衰退的一个可能先于痴呆的阶段——的病例中有80%通常在专科中心之外未被诊断（Seifallahi等，2024）。这意味着我们错过了在"高风险"状态下早期修改风险因素的机会，这些因素可能会延迟或预防进一步的衰退。
因此，需要寻找新的可获取的早期认知衰退生物标志物，以实现适当的干预并优化老年人的生活质量（Hafiz等，2023）。先前研究表明，通过步速和握力测量的运动功能下降，以及虚弱和肌肉减少症的客观测量，有助于识别认知衰退（Chainani等，2016；Chou等，2019；Sakai, Nakayama, Tohara, Maeda等，2017；Sousa-Santos & Amaral，2017）。握力下降和键敲击已特别与情景记忆下降相关，这是AD痴呆的一个风险因素（Duchowny等，2022；Li等，2024；Rudd等，2024；Wang等，2024）。手指运动强度和模式的变化也被确定为认知衰退的运动生物标志物，其中患有AD和MCI的老年人比健康老年人敲击速度更慢（Roalf等，2018；Rudd等，2023；Rudd等，2024；Wang等，2024）。
人类运动皮层中负责舌头运动的区域与负责手指运动的区域相邻（Ehrsson, Geyer & Naito，2003；Funk等，2008）。新兴证据表明，舌肌力量可能为认知衰退风险提供有价值的见解。口腔内的这一肌肉器官在运动皮层的大部分区域都有表示（Maezawa，2017）。舌肌力量具有精确且易于获取的分析方法。这只需将一个小的充气舌泡插入嘴中，并指示参与者用舌头尽可能用力将舌泡压向硬腭几秒钟（Dos Santos Nogueira等，2023；Egashira等，2020）。这种非侵入性方法和舌肌力量与认知衰退相关的越来越多的证据，进一步支持了调查舌肌力量的必要性。
舌肌力量下降也被认为是老年人肌肉减少症和口腔虚弱的一个组成部分，影响咀嚼和吞咽能力、营养健康、言语产生和社会参与。舌部肌肉质量的减少伴随肌肉减少症，并与痴呆患者的海马体和总灰质体积相关，表明其可能作为脑萎缩的早期标志物（Borda等，2022）。这些影响也可能反映在皮层血流的变化中，增加认知衰退的风险（Kugimiya等，2023；Miyata等，2022；Okuno等，2022；Suzuki等，2018）。
鉴于这些各种关联以及非侵入性精确工具已经可用的事实，回顾舌肌力量作为认知衰退和早期痴呆潜在生物标志物的证据是一个重要的研究领域。本次综述聚焦于50岁及以上的老年人，并解决了以下三个问题：i) 舌肌力量与认知功能关联的当前证据是什么？ii) 舌肌力量如何与虚弱和肌肉减少症相关联？以及iii) 舌肌力量与营养状况的关联是什么？
方案注册和方法学
本范围综述参照系统综述和荟萃分析范围综述扩展的首选报告项目（PRISMA-ScR）（Tricco等，2018）进行准备和报告。方案已前瞻性发布（Yitbarek等，2023）并在开放科学框架注册。本综述遵循Arksey和O'Malley（2005）提出的框架，该框架已由Levac、Colquhoun和O'Brien（2010）进一步开发。
研究选择
从数据库搜索中获得3409条记录；去除了834条重复记录，在阅读标题/摘要后去除了2480条记录。在筛选全文后又排除了36篇文章，最终确定了59篇文章，发表于2011-2024年，总样本量为27,073（图1）。
研究特点
59项研究中，45项（76%）为横断面研究，14项（24%）为纵向研究，包括2项随机对照试验。16项研究调查了...
讨论
本次范围综述从59项研究中确定了证据，这些研究聚焦于老年人，调查舌肌力量与认知衰退及其已知风险因素——虚弱、肌肉减少症和营养健康之间的关联。大多数（96%）研究为观察性研究，并在日本进行。大多数使用JMS工具测量舌肌力量。简易精神状态检查（MMSE）最常用于记录认知功能（Chen等，2023；Hironaka等，2020；Kugimiya等，2019；Matsubara等）。
优势和局限性
本次对59篇文章的综述记录了对多个数据库的全面搜索。尽管大多数研究为观察性研究，在一个国家进行，且许多采用了小样本量，但本综述中包含的参与者总数为27,073，其中包括794名认知衰退参与者。这一大样本量，特别是据报道健康的参与者数量，提供了支持舌肌力量下降与...显著关联发现的证据。
结论和未来方向
本次全面范围综述的证据记录了舌肌力量下降与认知衰退（包括MCI和痴呆）的显著关联。舌肌力量下降也与虚弱、肌肉减少症和较差的营养健康显著相关——这些是影响老年人认知功能的重要健康参数。尽管需要大规模、多中心和跨文化研究使研究结果适用于全球人口，但...
【全文结束】
