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PP-33 胶质瘤中的认知功能障碍：神经认知衰退与生活质量关联的荟萃分析证据
摘要
背景
认知功能障碍是胶质瘤患者的常见且致残性并发症，显著影响患者的独立性、治疗依从性及生活质量。
目的
本荟萃分析旨在量化胶质瘤患者认知衰退的流行率、严重程度及预测因子，并评估其与总体生存期和生活质量结局的关联。
方法
系统检索PubMed、Embase和Scopus数据库自建库至2025年9月24日的文献。纳入评估胶质瘤患者神经认知及生活质量结局的研究。提取认知量表、神经影像学相关指标及生活质量指数数据。采用R软件的随机效应模型计算合并估计值，通过I²和χ²统计量评估异质性。
结果
共分析11项合格研究（975例患者）。认知障碍合并流行率为63%（95%置信区间56%-70%），胶质母细胞瘤患者表现最严重认知缺损。蒙特利尔认知评估量表12个月内平均下降2.7分（95%置信区间-3.4至-2.0），简易精神状态检查量表平均下降1.9分。MGMT启动子未甲基化（风险比1.68，95%置信区间1.21-2.33）和较大残留肿瘤体积（风险比1.45，95%置信区间1.05-2.02）是显著预测因子。认知障碍与生存时间缩短25%相关（风险比0.75，95%置信区间0.70-0.80）。接受伽玛刀放射外科治疗的患者较传统放疗患者认知衰退程度显著减轻：伽玛刀治疗后蒙特利尔认知评估量表平均下降2.9分，明显低于传统放疗报道的约4.5分下降幅度。
结论
胶质瘤患者认知障碍高度普遍，且独立预测更差的生存结局和生活质量下降。结构性与功能性神经网络破坏共同导致认知衰退，凸显在胶质瘤管理中实施神经保护治疗策略和认知监测的必要性。
影响
将认知与生活质量评估整合至标准肿瘤诊疗流程，可改善以患者为中心的结局，指导治疗决策以保护脑功能和生命质量。
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