亲爱的Roach医生：我的家庭医生安排我进行心脏压力测试和静脉注射"微球"超声成像检查。我对"微球"这个术语有些担忧。这是一种安全的检查程序吗？这种化学物质/程序是否存在任何并发症？我是否应该担心中风风险？这些微球在体内停留多长时间？它们会成为斑块的一部分吗？是否有其他更安全的成像方法？
K.O.S.
静脉注射微泡造影剂由压缩气体构成，包裹在磷脂或蛋白质中，而这两种物质都是正常细胞的组成部分。它们用于超声检查，使血液"更明亮"，从而更容易观察血液流动，并提高图像分辨率。
微球不会渗入组织，因此中风和斑块形成并不是真正的担忧。它们在体内停留4-10分钟后会自发破裂，其中的气体溶解在血液中，而外壳则通过肝脏的正常代谢过程被清除。与CT和MRI扫描使用的传统造影剂不同，微球造影剂对肾脏无毒，且过敏反应的风险较低。
亲爱的Roach医生：我是一名75岁的女性。我有心悸症状，一周前进行了运动负荷超声心动图检查。我的心脏病专家表示我的心脏状况良好，但我患有心房颤动(AFib)。他告诉我需要服用血液稀释剂，因此给了我一盒艾乐瑅(Eliquis)样品。我阅读了相关信息，出血副作用令人担忧。我无法服用这种药物，因为我不知道自己的出血风险。您对此有何看法？
N.
心房颤动是一种不规则的心跳，可能引起症状，还会导致心脏内形成血栓，进而可能引发中风。每位心房颤动患者都应考虑使用抗凝剂，但您完全正确地指出我们也需要考虑出血风险。医生希望避免患者发生严重出血事件，但同时也希望预防中风。有时平衡这些风险可能比较困难。
有两种工具可以帮助评估：一种是估算中风风险的CHA2DS2-VASc评分，另一种是(HAS-BLED)估算出血风险的评分。您的医生可能已经检查了这两项，并确定降低中风风险的益处超过了出血风险。仅仅作为一位75岁的女性，您的中风风险就非常高，除非您有非常高的出血风险（如过去曾发生过无法解释的严重出血事件），否则医生仍会建议您使用艾乐瑅等抗凝剂。
我不确定您的心脏病专家在选择艾乐瑅时是否了解这一点，但今年三月，一项大型试验显示，与另一种最常用的抗凝剂利伐沙班（Xarelto）相比，使用艾乐瑅的出血风险明显更低。大多数心房颤动患者，尤其是老年女性，从治疗中获得的总体益处非常显著，因此我建议您向心脏病专家具体询问您的出血风险与中风风险的比较。
Roach医生补充说明：最近一篇关于酒渣鼻的文章收到了许多读者来信提供治疗建议。对他们有效的治疗方法包括避免诱因，特别是热饮。几位读者表示，一旦他们停止食用特定食物（特别提到了小麦和花生酱），他们的酒渣鼻症状就有所改善。
其他读者发现非处方药物也能缓解症状，包括过氧化苯甲酰（一种常见的痤疮治疗药物）；含维生素C和透明质酸的专有乳霜；以及含有壬二酸的乳霜。我始终感谢读者们分享"现实生活"中的建议。
Roach医生很遗憾无法回复个人来信，但会尽可能将读者问题纳入专栏文章中。读者可通过电子邮件向info@keithroachmd.com提问。
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