健康生活，丰盈心灵：北爱尔兰学生身心健康对其教育成就的影响Healthy lives, enriched minds: the role of physical health and mental health on educational attainment in Northern Ireland | BMC Public Health | Full Text

摘要

背景

健康是多维度的概念，英国现有证据显示健康状况不佳与教育成果呈负面关联。关于身心健康对教育成就影响的研究在英国各司法管辖区存在差异，其中北爱尔兰缺乏相关研究。本研究旨在填补这一空白，调查北爱尔兰中学生身心健康对教育成就的影响。这一研究方向具有重要现实意义，因为近期《儿童青少年情感健康与教育框架》已提出教育与健康部门需跨部门协作。

方法

研究整合了2011年人口普查数据、2010-2014年学校离校生调查和学校人口普查数据，分析61,373名学生的GCSE成绩与身心健康状况的关联。通过多层模型分析数据嵌套结构及人口统计特征，测试性别、社会经济背景与健康状况的交互效应。

结果

研究证实较低的教育成就与以下因素显著相关："非常差"自我报告健康状况（效应量d=-1.01）、存在躯体健康问题（d=-0.39）、心理健康问题（d=-0.91）、日常活动受限（轻度d=-0.48，重度d=-0.98）。交互效应显著体现在：性别与躯体健康、性别与心理健康、免费校餐资格与躯体健康，以及同时存在身心健康的状况。

结论

本研究首次在北爱尔兰利用全人群行政链接数据，揭示身心健康对教育成就的影响。心理健康问题及特定社会群体面临的教育劣势为政策制定提供了重要启示。

背景

世界卫生组织报告显示青少年健康问题患病率上升，这引发了教育研究者的关注，因为学生的身心健康已被证实是学术成就的重要预测因素。研究表明，躯体健康问题可能导致学业表现下降，但某些特定慢性病学生的学业表现可能与健康学生相当或更优。心理健康同样影响教育成果，患有心理健康问题的学生往往学业表现较差。然而，这种关联在不同心理健康问题类型中存在差异，且受数据质量、样本量和分析方法的限制。

北爱尔兰在此领域的研究尤为滞后，缺乏高质量的链接数据。英国其他地区在心理健康测量方法上存在差异：苏格兰和北爱尔兰的人口普查包含心理健康问题选项，而英格兰和威尔士则没有。尽管心理健康和躯体健康密切相关，但常被分开讨论。因此，本研究采用整体视角，首次系统分析北爱尔兰学生身心健康对GCSE成绩的影响。

方法

数据

研究使用北爱尔兰统计局（NISRA）链接的2011年人口普查、2010-2014年学校离校生调查和学校普查数据。数据匿名化处理后置于安全研究环境，匹配率达93.3%，准确率98.7%。研究对象为2010-2013年完成GCSE考试的15-16岁学生（总样本量61,373人，覆盖217所学校）。

分析方法

采用随机截距多层模型（Stata 16），控制数据嵌套结构（学生嵌套于学校）。测试五个交互效应：性别与健康状况、免费校餐资格（FSME）与健康状况、躯体健康与心理健康交互作用。

结果变量

GCSE成绩计算方式：将字母等级（A*-U）转换为9-1分值，加权计算总分。例如最高A*=9分，最低U=1分，每个等级乘以其分值后累加。

预测变量

控制变量包括：性别、宗教、社会经济背景（FSME、父母学历/职业、住房类型、财产价值、北爱尔兰多重剥夺指数）、出生月份、民族、移民状态、看护者状态及健康状况。

健康测量

1. 躯体健康：

• 自我报告健康状况（5级：非常好-非常差）
• 日常活动受限程度（3级：无/轻度/重度限制）
• 是否存在躯体疾病（二元变量）

2. 心理健康：

• 是否存在情绪/心理/精神健康问题（二元变量）

结果

自我报告健康状况

报告"非常好"健康的学生GCSE成绩最高。与其他健康状况相比：

• "良好"健康（d=-0.28）
• "一般"健康（d=-0.75）
• "较差"健康（d=-0.84）
• "非常差"健康（d=-1.01）

限制性健康问题

日常活动受限严重的学生GCSE成绩显著更低（d=-0.98），轻度受限者也有显著差异（d=-0.48）。

躯体健康问题

存在躯体健康问题的学生GCSE成绩更低（d=-0.39），即使控制其他变量后仍显著。

心理健康问题

存在心理健康问题的学生GCSE成绩显著更低（d=-0.91），效应量超过躯体健康问题。

交互效应

1. 性别与躯体健康：

• 无健康问题女生比有健康问题女生高0.33个标准差
• 有健康问题男生比女生低0.32个标准差

2. 性别与心理健康：

• 无心理健康问题女生比有者高0.96个标准差
• 有心理健康问题男生比女生低0.25个标准差

3. 社会经济地位与躯体健康：

• 享受免费校餐且有健康问题学生表现最差

4. 躯体与心理健康交互：

• 同时存在身心问题学生与无问题学生差距最大（d=1.07）

讨论

本研究证实身心健康均显著影响教育成就：

1. 躯体健康影响机制：可能通过出勤率、注意力集中度及教学效果获取实现。例如"非常差"健康学生仅有0.1%报告率，但学业差距最大（d=-1.01）。
2. 心理健康特殊性：虽然仅捕捉长期严重案例（0.7%报告率），但影响效应量更大（d=-0.91 vs d=-0.39）。这与英国青少年心理健康调查数据存在7倍差距，反映数据捕捉局限性。
3. 交互效应启示：女性在无健康问题时表现更优，但面对健康问题时劣势更显著；同时存在身心问题的学生需要特别关注。

政策启示

1. 数据共享需求：北爱尔兰需加强教育与健康数据链接，追踪早年教育阶段的劣势累积效应。
2. 跨部门协作：2024-2027年政府计划及《教育情感健康框架》已提出教育与健康部门协作必要性。
3. 早期干预：需要根据健康状况分级制定持续性干预措施，并建立纵向评估机制。

结论

本研究首次系统揭示北爱尔兰学生身心健康对教育成就的交互影响。尽管使用2011年人口普查数据，其健康测量指标仍证实了身心健康对学业表现的显著关联。研究特别强调心理健康问题的政策优先级，建议关注社会群体间（性别、社会经济地位）的差异化影响。

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