根据将在美国中风协会2025年国际中风会议上发布的一项新研究，一种快速血液检测可能帮助医生在患者到达医院之前区分出血性中风和由血栓引起的中风。这一发现可能为出现中风症状的人带来更快的治疗和更高的生存率，特别是如果在更大规模的试验中得到证实。
中风是一种需要快速准确诊断的医疗紧急情况。然而，并非所有中风都是一样的。有些是由阻塞的血管引起的（称为缺血性中风），而另一些则是由于脑部出血（称为出血性中风）。这两种类型的中风需要截然相反的治疗方法：溶栓药物可以帮助缺血性中风，但在出血性中风中则可能是危险的。目前，医生依靠脑扫描来确定患者属于哪种中风类型，但扫描需要时间，而时间就是大脑。
在这项新研究中，研究人员测试了血液中的一种名为胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的蛋白质是否可以作为出血性中风的早期信号。当脑细胞受损时，GFAP会释放到血液中，它已经被用于评估创伤性脑损伤。
研究发现，出血性中风患者的GFAP水平远高于血栓引起的中风患者或其他类似中风的病症（如癫痫或偏头痛）患者。
由德国RKH医院路德维希堡诊所的洛夫-普丽特·卡尔拉博士（Dr. Love-Preet Kalra）领导的研究团队，从353名在出现中风症状后六小时内到达急诊室的患者身上采集了血液样本。在患者到达医院之前，急救医疗团队抽取了血液并使用便携式分析仪进行检测。随后，患者接受了脑扫描，结果显示76人患有出血性中风，258人患有血栓相关中风，19人患有仅类似中风的其他病症。
关键研究结果包括：
- 出血性中风患者的GFAP水平几乎是血栓引起中风患者的7倍（208 vs. 30 pg/mL）。
- GFAP水平也比类似中风病症的患者高出4倍多（208 vs. 48 pg/mL）。
- GFAP水平低于30 pg/mL可以安全排除具有中度至重度症状患者的出血性中风。
- 使用年龄特定临界值时，该测试能够以90%至95%的准确性识别出血性中风。
卡尔拉博士对服用抗凝药物的出血性中风患者体内GFAP水平之高感到特别惊讶，因为抗凝药物已知会增加脑出血的风险和严重程度。
如果进一步的研究支持这些结果，GFAP测试有朝一日可能会允许救护车团队更早开始正确的治疗。例如，医生可能在患者到达医院之前就开始降低血压或逆转抗凝药物的效果。未来，一旦确认中风类型，甚至可以在救护车上给予溶栓药物或抗凝药物。
然而，仍有一些挑战需要克服。目前，检测GFAP需要离心机分离血液成分，而大多数救护车并未配备这种设备。此外，GFAP水平随着年龄增长而升高，这可能会使在老年人中检测小范围脑出血变得更加困难。需要更多研究来观察这项测试在更大、更多样化人群中的表现。
未参与此项研究的休斯顿中风专家路易斯·D·麦卡洛博士（Dr. Louise D. McCullough）表示，这些结果很有希望。“GFAP可能成为一种有用的院前测试，用于识别脑出血，但我们还需要更大规模的研究、更好的技术和广泛的可用性，才能在现实的紧急环境中应用，”她说。
总之，简单的血液检测有一天可能帮助急救人员和医生快速判断中风是由于血栓还是出血引起的——甚至在患者到达医院之前。如果得到证实，这将是中风护理的一大进步，帮助患者更快获得正确的治疗，提高康复机会。
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