加巴喷丁通常被视为治疗慢性疼痛的较安全选择，但新的研究表明它可能带来认知方面的风险。
一项发表在《区域麻醉与疼痛医学》（Regional Anesthesia & Pain Medicine）上的大规模研究利用美国电子健康记录数据发现，因下背痛而被开具加巴喷丁处方的成年人更有可能患上痴呆症或轻度认知障碍。
加巴喷丁在治疗背痛中长期使用是否安全？
慢性下背痛影响着数百万人，给全球医疗系统带来压力，治疗并不简单。阿片类药物曾是主要的治疗方式，但其高度的依赖性和过量使用风险迫使医生寻找其他替代方案。
加巴喷丁最初是为治疗癫痫而开发的，现在广泛用于慢性疼痛，特别是神经相关疼痛。它的吸引力在于较低的成瘾潜力。一些研究人员还建议它可能具有保护大脑的作用，但越来越多的担忧正在浮现。
有迹象表明，加巴喷丁可能并不像以前认为的那样安全——至少在长期使用方面。有报告将其与记忆力问题和大脑衰老的迹象联系起来。
“加巴喷丁广泛用于治疗慢性疼痛，但其与认知功能下降和痴呆症的关联仍不清楚，”最近这项研究的作者表示。
先前的研究结果并不一致：一些研究显示其与认知功能下降有关联，而其他研究则没有。目前也不清楚某些年龄组是否比其他群体更容易受到影响。
现在，一项新的大型研究进一步加深了这些担忧。
该研究团队使用了TriNetX数据库的数据，这是一个涵盖68家医疗机构的美国大型电子健康记录数据库。他们分析了52,828名被诊断为慢性下背痛的成年人，其中一半人被开具了加巴喷丁，另一半则没有使用该药，但按年龄、性别、现有疾病和其他药物进行了匹配。
他们对患者进行了10年的追踪，观察谁发展为痴呆症或轻度认知障碍（MCI）。分析控制了其他止痛药和已有健康问题的影响。
被开具加巴喷丁6次或以上的患者，患痴呆症的风险比未使用该药的患者高出29%，患MCI的风险则高出85%。
然而，年龄也是一个影响因素。在18至64岁的群体中，使用加巴喷丁者被诊断为痴呆症或MCI的风险是非使用者的两倍以上。在这一群体中，35至49岁的人群风险最高，其患痴呆症的风险是非使用者的两倍以上，患MCI的风险则超过三倍。50至64岁年龄段的人群也观察到了类似的模式。
而在18至34岁的患者中则未观察到额外的风险。
此外，还存在剂量反应趋势，接受12次或以上处方的患者患痴呆症的风险比接受3至11次处方的患者高出40%，患MCI的风险则高出65%。
这些研究结果对加巴喷丁与痴呆症研究意味着什么？
这些结果对加巴喷丁作为慢性疼痛治疗药物的长期安全性提出了质疑。尽管它通常被视为比阿片类药物更安全的选择，但这项研究表明它可能带有自身的风险。
“我们的研究结果表明，在10年内，加巴喷丁处方与痴呆症或认知障碍之间存在关联。此外，加巴喷丁处方频率的增加与痴呆症发病率相关，”研究团队表示。“我们的结果支持对开具加巴喷丁的成年患者进行密切监测，以评估潜在的认知功能下降。”
然而，这些结果并不意味着加巴喷丁直接导致痴呆症。这项研究并未显示因果关系，也未包括剂量或治疗时间的信息。
由于该研究是回顾性的，因此也有可能是早期的认知症状导致了加巴喷丁的使用，而不是相反。
显然需要进一步的研究，前瞻性研究可以帮助确认这种关联是否真实存在。研究人员还需要探索剂量和治疗持续时间如何影响结果，以及加巴喷丁如何随时间推移影响大脑功能。
参考文献： Eghrari NB, Yazji IH, Yavari B, Acker GMV, Kim CH. 慢性下背痛患者使用加巴喷丁后的痴呆症风险。Reg Anesth Pain Med. 2025. doi: 10.1136/rapm-2025-106577
本文是对BMJ集团发布的新闻稿的改写，内容经过编辑以适应长度和信息需求。
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