根据一项新研究，约有五分之一的成人在门诊诊断为呼吸道合胞病毒（RSV）感染后28天内被重新住院。该研究基于超过67,000例病例的数据。RSV仍然是美国成年人急性呼吸道感染的主要原因之一，估计每年有159,000名65岁及以上的老年人因RSV住院。这项研究由纽约市辉瑞公司的Suzanne N. Landi（公共卫生硕士，博士）及其同事撰写，并发表在《JAMA Network Open》上。
目前，关于美国门诊RSV疾病诊断后住院风险的估计数据有限，该研究的主要作者Joshua T. Swan（药学博士，公共卫生硕士）在接受采访时说。Swan是辉瑞公司内科和疾病发展部的高级总监兼类别临床医生，他表示该研究旨在为临床试验提供信息，这些试验将评估一种门诊RSV抗病毒治疗在预防高风险成人28天内RSV相关住院的有效性。
研究人员回顾了2016年10月1日至2022年9月30日期间，67,239名18岁及以上有医疗就诊记录的RSV感染成人患者的数据。数据来自三个数据库：Optum（2771名患者）、TriNetX（7442名患者）和Veradigm Network Electronic Health Record（VNEHR；57,026名患者）。
主要结局是在RSV医疗就诊后28天内的全因住院率。总体而言，Optum、TriNetX和VNEHR数据库中分别有6.2%、6.0%和4.5%的患者在感染后28天内住院。大约三分之二的患者（三个数据库中占62%-67%）是女性，14.0%-54.5%的患者年龄在65岁或以上。研究人员还确定了慢性阻塞性肺病（COPD）的合并症患病率为20.0%-30.5%，充血性心力衰竭（CHF）的患病率为14.6%-24.4%，哮喘的患病率为14.6%-24.4%。
大多数患者（三个数据库中占74.5%-90.6%）属于高风险亚组，定义为65岁及以上且患有哮喘、COPD和CHF的患者。在这个高风险组中，住院比例分别为Optum的7.6%、TriNetX的8.5%和VNEHR的6.5%。
研究结果受到一些限制，包括仅使用门诊数据，这不能用于估计一般人群中的RSV负担，以及仅依赖诊断或程序代码来识别合并症，研究人员指出。
“我们研究中观察到的每20名患者中有1人住院的风险对于易感成人来说具有重要意义，而这种疾病的公众关注历来集中在儿童住院风险上，”Swan告诉《Medscape Medical News》。“这些结果突显了对门诊干预措施和预防措施的未满足医疗需求，这些措施可以减少住院，”他补充道。
当前的研究强调了RSV是导致呼吸道病毒性疾病的主要原因之一，费城坦普尔大学临床胸外科医学副教授David R. Manoff（医学博士）在接受采访时说。“历史上，流感以及最近的COVID-19感染被认为更可能造成伤害，因此在疫苗接种和治疗方面得到了更多重视，”Manoff说，他并未参与该研究。
当前的研究提供了新的证据，表明RSV感染可能比通常认识的更为严重，并且是住院和发病率的重要潜在来源，Manoff告诉《Medscape Medical News》。事实上，2023年《发病率和死亡率周报》发布的数据显示，因RSV感染住院的患者需要氧气、重症监护室（ICU）入住、插管和死亡的风险实际上高于因流感或COVID-19住院的患者，他指出。“了解哪些人群首先住院对于针对预防措施至关重要，”他补充道。
新数据与之前的研究一致，即大多数RSV感染患者主要表现为上呼吸道感染症状，但少数患者会发展为下呼吸道疾病，Manoff指出。这些发现支持实施RSV疫苗接种，尤其是在高风险个体中，并支持在患者就诊时进行RSV检测的需求，他说。
然而，还需要更多的研究来反映最近的数据，Manoff告诉《Medscape Medical News》。研究的时间范围为2016-2022年，不仅早于RSV疫苗的商业可用性，还包括2020-2021年COVID-19大流行期间隔离和戴口罩增加的时期，Manoff解释道。“我们需要看看这些趋势在后疫情时代是否会继续，”他说。此外，导致RSV疫苗获批的研究显示，RSV疫苗减少了住院率，重要的是要看到这一减少在现实世界数据中的表现，以及RSV疫苗是否减少了ICU入住、插管和死亡的需求，Manoff说。
该研究由辉瑞公司资助，Swan是辉瑞公司的员工。Manoff没有财务利益冲突。
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