心脏病通常被视为主要影响老年男性的疾病，但现实却讲述了一个截然不同且紧迫的故事——黑人女性。尽管她们是我们社区中重要且充满活力的一部分，但黑人女性受到心脏病的不成比例影响。事实上，根据美国心脏协会的数据，心脏病是黑人女性社区中的头号死因。
那么，为什么黑人女性面临更高的风险，我们又能做些什么呢？
黑人女性面临更高的健康风险因素
根据梅奥诊所的说法，心脏病是指影响心脏结构和功能的一组疾病，包括冠状动脉疾病、心力衰竭和心律失常。这些疾病非常严重，可能导致危及生命的并发症，如心脏病发作和中风。与任何其他群体相比，黑人女性更容易经历显著增加心脏病风险的健康状况。这些风险因素不仅仅是个人选择的结果——它们与长期存在的社会和经济不平等密切相关。
令人震惊的是，20岁及以上的黑人女性中近59%正遭受某种形式的心血管疾病，包括心脏病。以下是一些最普遍的相关风险因素：
1. 高血压
黑人女性在美国高血压发病率最高，但只有25%的人得到了有效控制。这是心脏病和心脏骤停的最强预测因素之一。慢性高血压会损害血管内壁。当身体试图修复损伤时，胆固醇和脂肪会在损伤部位积聚，形成斑块——这个过程称为动脉粥样硬化。这会使得动脉变窄，减少血流，并显著增加心脏病发作和中风的风险。
梅奥诊所指出，心脏病的症状包括胸痛、呼吸急促、颈部、下巴、喉咙、上腹部或背部疼痛，以及腿部或手臂的麻木或冰冷。
2. 肥胖
近57%的黑人女性患有肥胖症，这一比例在所有种族和性别群体中是最高的。多余的体重——尤其是腹部脂肪——会给心脏带来额外的负担，并与高血压、糖尿病和高胆固醇密切关联。
3. 2型糖尿病
黑人女性更有可能患上2型糖尿病且未被诊断出来。糖尿病会损害控制心脏的血管和神经，是心血管疾病的重要诱因。
4. 中风
黑人女性中风的发病率是白人女性的两倍。中风和心脏病密切相关，通常源于共同的风险因素，如高血压和动脉粥样硬化。
5. 高胆固醇
“坏”LDL胆固醇水平升高和“好”HDL胆固醇水平低的情况很常见，且常常未得到治疗。随着时间的推移，高胆固醇会导致动脉中斑块的形成。
6. 缺乏体力活动
黑人女性更可能面临定期进行体力活动的障碍，例如缺乏安全的锻炼场所、由于工作和照顾责任导致时间有限，以及资源不足的社区，这些地方通常存在粮食不安全的问题。这些障碍使得保持心脏健康和预防体重增加或管理慢性疾病变得更加困难。
系统性种族主义和经济因素在起作用
黑人女性面临着医疗体系内系统性种族主义和性别偏见的独特交汇。当她们报告症状时，往往更少被倾听、被相信或得到适当的治疗。许多研究表明，黑人患者在接受心脏相关症状的及时干预或预防性护理方面可能性更低。
获得高质量医疗保健和保险仍然是一个重大障碍。值得注意的是，KFF 2024年的一项研究显示，随着2017年覆盖范围的扩大开始逆转，导致连续三年未参保率上升。截至2022年，非老年美国印第安人和阿拉斯加原住民（AIAN）个体（19%）和西班牙裔个体（18%）的未参保率最高。非老年夏威夷原住民和太平洋岛民（NHPI）个体（13%）和黑人个体（10%）的未参保率也超过了白人个体（7%）。
没有保险，早期诊断和有效的治疗方案无法得到普及，导致许多黑人女性直到为时已晚才被诊断或治疗。根据NCRC的说法，应对种族主义、性别歧视和经济障碍的持续压力——通常被称为“天气化”——会对身体产生生理影响。慢性压力会提高皮质醇水平，增加血压，并导致动脉发炎，这些都是心脏病的主要风险因素。
我们能做些什么？
解决黑人女性心脏病危机需要多管齐下的方法。首先，医疗保健提供者必须接受文化胜任力护理的培训。这意味着要认识到自己的偏见，并提供尊重和回应黑人女性独特需求的服务。通过文化敏感的实践建立信任对于改善健康结果至关重要。
同时，社区赋权也起着关键作用。宗教组织、联谊会和基层团体处于传播意识、促进有意义的对话以及在信任的空间内提供情感和实际支持的理想位置。政策变革是另一个关键环节。扩大可负担医疗保健的获取、投资社区健康项目以及解决住房、教育和就业等社会健康决定因素，都是实现健康公平的必要步骤。
虽然系统性的变革至关重要，但自我倡导仍然是一个重要工具。黑人女性应该感到有力量提出问题、寻求第二意见并为更好的护理进行倡导。然而，应对不平等系统的负担不应仅仅落在个人身上；机构也必须承担责任。心脏病仍然是黑人女性面临的头号健康威胁，但许多人并不了解这一事实。公共卫生运动往往未能反映黑人女性的生活经历，或者以与她们现实产生共鸣的方式进行沟通。如果没有文化相关性的教育和宣传，提高认知和预防工作将继续失败。
幸运的是，有一些具体步骤可以显著降低心脏病风险。根据萨弗心脏中心的说法，通过结合有氧运动、力量训练、灵活性、平衡和协调性锻炼保持身体活动至关重要。监测关键健康指标同样重要。黑人女性应定期检查胆固醇水平（总胆固醇、LDL、HDL）、甘油三酯、空腹血糖、HbA1c、血压（理想值应为130/80或更低）、BMI（目标范围为20-25），以及其他相关指标，如胰岛素、维生素D和冠状动脉钙评分。
营养也起着基础性作用。采用以全食、植物为基础的饮食——富含绿叶蔬菜、豆类、丰富多彩的水果和蔬菜、全谷物、坚果和种子——可以显著降低风险。远离标准的美国饮食（SAD），尝试不同的饮食，如地中海饮食或MIND饮食，可以帮助支持这种饮食转变。这些策略共同为黑人女性提供了改善心脏健康和整体福祉的路径。
请记住，你的心脏很重要。你的生命也很重要。让我们为两者而战。
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