华盛顿——一项回顾性队列研究发现，外阴痛的治疗中存在种族和民族差异。
黑人和西班牙裔患者更常被开具一般止痛药来治疗慢性外阴疼痛，而白人和非西班牙裔患者则更有可能接受更有针对性的治疗，凯斯西储大学医学院的Mitali Sharma在报告中指出。
"考虑到医疗保健历史上存在的差异，疼痛可能在不同种族和民族群体中以不同方式管理，[这项研究]旨在确定这对外阴疼痛治疗的具体影响，"夏尔马表示。
外阴痛是指外阴持续3个月以上且无明确可识别原因的慢性疼痛或不适。它通常通过排除其他外阴疼痛原因并使用棉签触诊骨盆不同区域来表征疼痛来进行诊断。夏尔马指出，外阴痛的诊断过程漫长，大多数女性在获得诊断前需要经过多年多次就诊。
一项2015年的研究发现，黑人女性更可能将其外阴痛描述为"酸痛"，而白人女性则更常使用"灼烧感"等经典描述。夏尔马表示，这可能导致诊断延迟，尽管诊断准确性的责任不应由患者承担。
"在我们开始进行分析之前，我们注意到被记录有外阴痛诊断代码的患者中，绝大多数是白人或非西班牙裔，"夏尔马说。"我们怀疑这可能不是真正的疾病患病率，而是由于症状报告、症状描述、识别或治疗等多种不同因素造成的。"
在这项分析中，夏尔马及其团队搜索了TriNetX临床研究数据库，确定了48,262例外阴痛的ICD-10代码病例。他们按种族和民族（但不是年龄或绝经状态）对结果进行分层，并比较了这些队列之间的治疗和结果。大多数患者是白人（33,566例）和非西班牙裔（32,433例），而黑人患者为3,037例，西班牙裔患者为3,049例。
白人患者更可能接受外阴切除手术以及阴道雌激素、抗抑郁药和苯二氮䓬类药物治疗（P<0.0001）。相反，黑人患者更可能接受一般止痛药，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、对乙酰氨基酚和阿司匹林，以及局部镇痛药、肌肉松弛剂和羟嗪（P<0.0001）。
在比较民族差异时，西班牙裔患者更可能接受NSAIDs和对乙酰氨基酚（P<0.0001）。而非西班牙裔患者则更常接受物理医学和康复治疗、阿司匹林、局部曲安奈德、局部雌激素、抗抑郁药和苯二氮䓬类药物（P<0.0001）。
夏尔马解释说："虽然对于这种疾病的理想管理方式尚无明确共识，但治疗选择范围从保守的外阴护理一直到手术管理。"
保守治疗着重于减少刺激物，如穿着100%棉质内衣，并使用冷凝胶包、温和肥皂、润滑剂和药物来治疗症状。手术治疗可能包括前庭切除术，即从阴道开口处切除部分组织。
盆底物理治疗、认知行为疗法和基于正念的认知疗法也被用于帮助患者应对疼痛，并解决可能加剧疼痛和性功能障碍的恐惧-回避循环，夏尔马表示。
研究人员查看了三个相关手术代码：心理治疗、物理医学和康复治疗，以及外阴、会阴和阴道口的切除术。对于处方，他们查看了多种NSAIDs、局部镇痛药、加巴喷丁、局部麻醉剂、抗抑郁药、苯二氮䓬类药物、肉毒杆菌毒素（Botox）、骨骼肌松弛剂、神经肌肉阻断剂、局部雌二醇和曲安奈德。
夏尔马指出，研究的局限性在于数据库中白人和非西班牙裔人群的过度代表以及有色人种的代表性不足。
主要来源：美国妇产科医师学会
参考文献：Sharma M "不同种族和民族外阴痛管理的差异：TriNetX回顾" ACOG 2026
披露信息：Sharma无披露事项。合著者报告收到Astellas的酬金，担任强生全球健康顾问，并与The Menopause Retreat有关联。
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