这是一个简单却有着众多不同答案的问题：为什么针对医院医师的医疗事故诉讼率居高不下？
2023年MedPro公司的一份报告显示，虽然针对医院医师的诉讼胜诉赔偿金额并不特别高，但与其他所有专业相比，医院医师的诉讼发生率最高。2021年的一份报告显示，在包括神经外科在内的六个专业中，医院医学是唯一一个医疗事故诉讼率持续上升的专业。
简而言之，患者提起诉讼的原因（既有合理的也有基于证据的）涵盖了从医院医师团队成员之间沟通不畅（更不用说医护人员与患者及其家属之间的沟通）到行政和医院工作人员之间相互冲突的商业目标等方方面面。此外，诊断错误和药物相关失误也是原因。
医院医师专业本身的增长以及医院所有权结构的变化可能是潜在原因。2024年，80%的医生受雇于医院系统或公司。圣路易斯大学医院内科副教授兼医疗主任Farzana Hoque博士表示，自从她大约8年前加入医院医学部门以来，医院医师的数量几乎增加了两倍。
Hoque博士泛泛而谈时表示，随着医院医师就业人数的增加，诉讼案件也随之增加。
医院所有权结构是否在涉及医院医师的诉讼中扮演了角色？很难说。
该领域由私募股权支持的增长与医院医师专业的增长相吻合。到2025年，私募股权集团拥有全美8.5%的私立医院和22.6%的营利性医院。不过，如果医院所有权与针对医院医师的诉讼之间存在可证明的关联，那也是不明显的。目前关于医院和私募股权支持的所有权的可用数据主要涉及破产、患者安全等问题。
"私募股权公司利用破产程序摆脱债务和对其的法律责任，"私募股权利益相关者项目的传播总监Matt Parr表示。根据该组织的数据，2023年和2024年的154起医疗保健破产申请中，有37起涉及私募股权所有权。2024年，私募股权支持的公司占据了八大医疗保健破产案中的七起。
科罗拉多州朗蒙特的医院医师、医疗事故案件专家证人Thomas W. Miller博士表示："一般来说，现在针对大型医疗系统的诉讼比例确实更高。它们不一定由私募股权持有，但有些是。[医院]所有权已经发生了如此大的转变。"
医疗事故诉讼居高不下的还有其他原因。首先，患者病情更加严重——2022年的一项研究表明，一半的住院患者至少有三种合并症。另一个可能相关的原因是：医院医师被期望成为所有亚专业领域的通才。Miller说："现在的医院医师往往是所有患者的首要主治医师，甚至包括外科病例。"
以下是通过法庭经验和圣路易斯医院医师项目收集的建议。其他联系的医院拒绝发表评论。
一些值得注意的数字
但首先，记住一些数据。
2014年发表的一项针对52,000多起针对多个专业的医疗事故诉讼的研究显示，医院医师的诉讼率最低，每100名医师执业年仅0.52起诉讼。非医院医师的内科医生的诉讼率次低，为1.91起。
到2023年，前述的诉讼频率已上升63%（疫情前为46%）。推动这些诉讼的并非ICU和急诊科的医院医师，因为79%的诉讼起源于患者病房。（ICU和急诊科合计占17%。）
在法庭上
在Miller二十多年的专家证人经历中，他见证了许多诉讼案件的起因是一些让患者（包括家属）感到被贬低、不安或愤怒的陈述。诸如"该患者不符合该手术的标准"之类的表述，或护士告诉患者"我不知道医生为什么要这样做"，甚至患者听到诸如"我有太多患者要看"之类的抱怨，都可能引发医疗事故诉讼。
Miller称这种表述为"症结"，它可能非常微妙。他解释说，这种脱口而出的话语往往没有充分考虑接收者的感受。
Miller说，符合标准是医学术语，但想想它可能如何被来自困境社会经济背景的人所理解。
另一个重要问题：是否每个人都清楚谁最终负责患者的护理？
Miller称这个人是"船长"，即决定患者何时需要外科医生、产科医生或其他专家评估的人。如果"船长"说患者需要立即评估，那就必须发生。
"你必须确保协助人员保持在岗并按需跟进这些问题，"Miller说，他补充说他曾处理过几起此类协助未发生的案例。"医院系统需要理解这一点，以减少诉讼数量。"
Miller还表示，永远不要假设某项程序、药物更改或沟通已经发生；假设是诉讼增长的另一个原因。如果医院医师有外科患者并记录她注意到反跳痛和疼痛，"说'让外科医生处理那件事'是不行的。"
仅仅记录观察结果是不够的。必须有后续跟进。
虽然在轮班期间时间飞逝，避免与患者坐下来谈话可能很诱人，但Miller建议无论如何都要这样做，特别是在涉及风险的敏感问题上。"确保你不使用医学术语。问'这有道理吗？'"
在医院中
如今，美国至少40%的医院拥有医院医师项目。耶鲁大学采用学徒模式，将高年级住院医师与医院医师配对。杜兰大学的项目旨在使住院医师毕业生"具备已有6个月经验的从业者的知识、技能和态度。"
在西奈山医院，医院医师可以接受肿瘤学、姑息治疗等专业培训。这些都旨在提供更好的患者护理。可以说，这些项目是防范医疗事故诉讼的屏障。
Hoque博士表示，医生没有接受关于在被卷入医疗事故诉讼时必须做什么和不能做什么的正式培训。因此，她创建了一个讲座来告知同行医生。她每年在医学会议上就患者安全和医疗事故问题进行几次讲座。
Hoque说："医学院和住院医师培训都没有教育学员在被卷入诉讼索赔后立即该做什么。"
例如，被卷入诉讼的医生不应更改该患者的电子医疗记录。这可能被视为试图掩盖真相。
"由于美国的医疗事故索赔相当严重，比其他国家更多，医生需要接受这方面的教育。"
她表示，一般来说，医院医师的医疗事故索赔很高；赔偿金中位数几乎与神经外科医生获得的赔偿金一样高。
去年年底，Hoque共同撰写了一篇综述，详细说明了医院医师需要为心力衰竭患者提供的护理。圣路易斯的医院医师经常接诊心力衰竭患者。
"我们想把数据集中在一个地方，"她说。她同意该综述可作为确保患者安全和减少不良事件的资源，从而最大限度地减少医疗事故诉讼。
在圣路易斯，这些努力包括两年前安装的过渡护理诊所，其工作人员负责安排与初级保健医生的随访预约。所有文件也会发送给初级保健医生。
沟通渠道也已建立。Hoque说，她与护士讨论关键护理计划，并建议患者如果想与她交谈就告诉工作人员。她说，很多时候，患者在医院医师查房后仍有问题。
避免诉讼的关键一步是达到医疗标准，通常定义为在类似情况下合理称职的医院医师会做的事情。" alleged violation of standard of care should always be the reason basis for a complaint; technically the suit could/should be dismissed by the judge if that were not the case，"Miller说。
知道何时请来临床相关的专科医生通常是医疗标准问题的关键因素。
Hoque称之为"临界点"。她说，医院医师需要具备专业智慧，在适当时候及时呼叫临床所需的会诊团队。她还说，记录临床推理和与任何紧急/紧急请求的会诊团队的关键讨论要点至关重要。
"我教导我的住院医师不要进行路边咨询。如果患者需要会诊，我建议我的学员按照医院政策进行会诊，"她说。
关于私募股权在医疗保健领域的最后一两句话，特别是为什么私募股权公司发现该领域如此有吸引力。
在国家州议会会议主办的播客中，哈佛医学院医疗政策和医学副教授Zirui Song博士表示，医疗系统的碎片化[提供了]许多整合机会，而整合能带来更大的市场力量。
对私募股权在医疗保健领域寻求控制的反应也是分散的；一些州，如俄勒冈州、印第安纳州、马萨诸塞州、新墨西哥州、华盛顿州，都有法律要求披露信息、财务监督或收购活动。
Hoque说，尽管出于最好的意图和最好的护理，不良结果确实会发生。在某种意义上，"这些[医疗事故索赔]令人警醒并促使自我反思，"她说。"它告诉我们，我们需要有动力来磨练我们的技能。"
她同意Song的观点。"在医学中，它是分散的，每个人都需要彼此。"
未报告披露信息。
【全文结束】