冠状动脉疾病（CAD），也称为动脉粥样硬化，是最常见的心脏病形式。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，该疾病每年导致约37.5万美国人死亡。
通常被描述为"动脉硬化"，CAD发展缓慢，有时会持续数十年。当向心脏供血的动脉内部不断积累斑块，使动脉变窄并限制血流时，就会发生CAD。
由于这种积累是逐渐发生的，CAD的风险随年龄增长而增加。美国心脏协会《循环》杂志2025年11月发表的一份报告显示，75岁及以上的成年人占急性冠状动脉综合征（ACS）住院人数的40%。ACS通常由CAD引起，当斑块突然破裂形成血凝块，阻塞血流并可能引发心脏病发作时就会发生。
隐匿的危险
CAD最危险的方面之一是它能够悄然发展。这种疾病可能在多年（极少数情况下甚至在儿童时期）存在而不引起明显症状。当症状确实出现时，例如胸痛或呼吸急促，通常要到60多岁或更晚才会显现。
即便如此，症状可能很轻微或间歇性，可能被误认为是其他疾病，包括焦虑、过敏、肺气肿甚至肺塌陷。不幸的是，对许多人来说，CAD的第一个征兆就是突发心脏病发作。这就是为什么定期体检如此重要。
哪些人有风险？
CAD的几种风险因素可以修改或管理。这些包括：
- 高血压
- 糖尿病
- 吸烟
- 缺乏体育活动
家族史也很重要，特别是如果父母或兄弟姐妹患有CAD。男性通常风险较高，尽管由于激素变化，女性在绝经后风险会增加。
如何检测CAD
评估您患CAD的风险可能很简单。常规血液检查可以发现糖尿病、与斑块相关的蛋白质以及低密度脂蛋白（LDL，"坏"胆固醇）和高密度脂蛋白（HDL，"好"胆固醇）的异常水平。
胸部X光、心电图（EKG）和心脏正电子发射断层扫描（PET）等非侵入性检查也可以揭示CAD。
另一个有价值的工具是冠状动脉钙化评分，这是一种专门的CT扫描，通过测量动脉中的钙化来估计未来10年内心脏病发作的风险：
- 轻度风险：1–100
- 中度风险：100–300
- 重度风险：300以上
严重的评分——有时达到数百——表明需要立即采取行动，包括重大的生活方式改变、药物治疗、额外检查，以及可能的支架植入或搭桥手术。
下一步措施
如果发现某人的CAD病例特别令人担忧，有几种明智的治疗选择。这些选择可能从服药到手术不等。如果您担心自己可能有CAD风险或已经患有CAD，请要求医生进行心电图、血液检查和/或钙化评分测试。早期检测可以挽救生命。
格雷戈里·庞通博士是怀特普莱恩斯医院（White Plains Hospital）心脏病科代理主任。他是一名非侵入性心脏病专家，同时担任门诊质量与医师服务副主任。
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