基本情况
冠状动脉疾病，也称为心脏病，是指当称为斑块的脂肪沉积物在心脏的冠状动脉内堆积时发生的心脏问题。这些是向心肌供应血液和氧气的血管。这种斑块堆积过程称为动脉硬化，或动脉粥样硬化。
斑块堆积可能会减少流向心肌的血液。与其他肌肉一样，心脏需要血液才能正常工作。血液流动不良会导致心绞痛症状，如胸痛或胸闷。如果斑块破裂，可能会导致心脏病发作。
冠状动脉疾病是由称为动脉粥样硬化的过程引起的。称为斑块的脂肪沉积物在冠状动脉内堆积。这些动脉向心肌供应血液。随着时间推移，斑块堆积可能会使动脉变窄，并减少流向心肌的血液。
冠状动脉疾病的症状是心绞痛和呼吸急促。心绞痛可能表现为胸痛或胸闷。有些人会感到背部、颈部、下巴、上腹部或一个或两个肩膀或手臂有疼痛、压力或奇怪的感觉。症状通常在心脏努力工作时出现。
医生会询问您的病史并进行体格检查。您可能需要进行测试，以检查心脏工作情况以及动脉是否变窄。测试示例包括心电图、超声心动图、压力测试和CT血管造影。
冠状动脉疾病通过健康的生活方式改变和药物治疗。治疗重点是降低心脏病发作和中风的风险以及管理症状。有时会进行血管成形术或搭桥手术以改善流向心脏的血液。
病因
冠状动脉疾病是由称为动脉硬化的进程引起的。
动脉粥样硬化发生在冠状动脉内壁因其他健康问题（如高胆固醇、高血压、糖尿病或吸烟）而受损时。这种损伤可能导致动脉粥样硬化，即动脉硬化。这意味着由脂肪和其他物质组成的斑块在冠状动脉内堆积。
动脉粥样硬化可能随时间恶化。随着斑块在动脉中堆积，它们可能会变窄。这可能会减少流向心肌的血液。这称为缺血。缺血可能导致心绞痛症状，如胸痛或胸闷。
风险因素
使您面临冠状动脉疾病风险的因素是导致动脉粥样硬化（动脉硬化）问题的因素。这些因素包括：
- 高胆固醇
- 高血压
- 糖尿病
- 吸烟
- 超重
- 早发心脏病家族史。早发心脏病是指有男性家庭成员在55岁前被诊断，或女性家庭成员在65岁前被诊断
您的年龄、性别和种族也可能增加风险。例如，随着年龄增长，风险会增加。
预防
您可以通过采取迈向心脏健康生活方式的步骤来帮助预防冠状动脉疾病。心脏健康的生活方式也可以帮助您降低高胆固醇和高血压等风险因素。
- 戒烟，并避免二手烟
这是对心脏和整体健康最好的事情之一
- 保持活跃
- 尝试每周至少进行2.5小时的中等强度活动。或者尝试每周至少进行1.25小时的高强度活动。身体活动，如步行，可以帮助您减轻体重，降低血压，并改善胆固醇
- 在开始活动前，请咨询医生，了解对您安全的活动量。在医生批准的情况下，逐渐增加活动量
- 食用心脏健康的食物
这意味着多吃水果和蔬菜、鱼类以及高纤维的谷物和面包。食用低钠（盐）、低饱和脂肪和反式脂肪的食物。限制酒精和糖
- 保持健康体重
超重会使您更容易出现高血压、心脏问题和糖尿病。这些情况会增加心脏病发作的可能性
- 管理其他健康问题
糖尿病、高血压和高胆固醇等健康问题可能会增加心脏问题的可能性。如果您管理好这些状况，可以降低心脏问题的风险。生活方式改变可以帮助您管理这些其他健康问题
如果您认为自己可能有酒精或药物使用问题，请咨询医生
症状
冠状动脉疾病的症状是心绞痛和呼吸急促。当心脏努力工作而没有获得足够氧气时，例如在运动期间，可能会出现症状。有些人没有任何症状。
心绞痛
人们感受心绞痛症状的方式各不相同。症状包括胸痛或胸闷，或胸部有奇怪的感觉。有些人会感到背部、颈部、下巴、上腹部或一个或两个肩膀或手臂有疼痛、压力或奇怪的感觉。心绞痛的其他症状包括呼吸急促、恶心或呕吐、头晕或突然虚弱，以及快速或不规则的心跳。
有些人将他们的心绞痛描述为胸部有压力、沉重感、重量感、紧绷感、挤压感、不适感或钝痛。当描述疼痛时，人们可能会将拳头放在胸前。有些人可能会感到手臂、手或下巴有刺痛感或麻木感。
大多数人会在胸部感受到心绞痛症状。与男性相比，女性更有可能出现其他症状，如呼吸急促、恶心以及背部或下巴疼痛。有些女性将她们的症状描述为轻微。其他人在心绞痛发作时会感到疲倦。
心绞痛可以是稳定的或不稳定的：
- 稳定性心绞痛意味着您通常可以预测症状何时会发生。您可能知道是什么引起心绞痛。例如，您知道通常需要多少活动会导致心绞痛。您也知道如何通过休息或硝酸甘油缓解症状
- 不稳定性心绞痛意味着您的症状已从典型的稳定性心绞痛模式中改变。您的症状不会在可预测的时间发生。例如，您可能在休息时感到心绞痛。您的症状可能比通常的稳定性心绞痛模式更频繁、更严重或持续时间更长。当您尝试通常的缓解方法（如休息或硝酸甘油）时，您的症状可能不会消失
无症状性心肌缺血
有些人没有任何症状。这被称为"无症状性缺血"。缺血是医学术语，指当心肌没有获得足够氧气时发生的情况。
心脏病发作
心脏病发作有时是冠状动脉疾病的第一个征兆。
病情发展
冠状动脉疾病是一种终身（慢性）疾病。它可能随时间恶化，并可能导致心脏病发作或其他心脏问题。但治疗可以帮助减缓疾病进展，缓解症状，并预防心脏病发作。
动脉粥样硬化（动脉硬化）
冠状动脉疾病通常始于冠状动脉内壁因其他健康问题（如高胆固醇、高血压、糖尿病或吸烟）而受损。这种损伤可能导致动脉粥样硬化，即动脉硬化。这意味着由脂肪和其他物质组成的斑块在冠状动脉中堆积。
动脉粥样硬化可能随时间恶化。随着斑块在动脉中堆积，它们可能会变窄。这可能会减少流向心肌的血液。这称为缺血。缺血可能导致心绞痛症状，如胸痛或胸闷。
心绞痛症状
有些冠状动脉疾病患者从未感受到心绞痛症状，如胸痛或胸闷。但其他人可能在心脏必须更努力工作时（如运动期间）感受到心绞痛症状。心绞痛是心脏没有获得足够氧气的信号。
如果您已经有一段时间的心绞痛，您可能能够预测什么活动或压力会导致您的症状。这称为稳定性心绞痛。
如果冠状动脉疾病恶化，您的稳定性心绞痛症状可能会改变。例如，您仍然可以预测症状何时会发生，但它们可能更早出现、感觉更严重或持续时间更长。
如果流向心肌的血液突然减慢，就会发生不稳定性心绞痛。不稳定性心绞痛是紧急情况。它可能意味着您正在经历心脏病发作。
不稳定性心绞痛是您通常的稳定性心绞痛模式的改变。您的症状不会在可预测的时间发生。例如，您可能在休息时感到心绞痛。您的症状可能比通常的稳定性心绞痛模式更频繁、更严重或持续时间更长。当您尝试通常的缓解方法（如休息或硝酸甘油）时，您的症状可能不会消失。
心脏病发作
如果冠状动脉中的斑块破裂，可能会导致心脏病发作。斑块的撕裂或破裂会告诉身体修复受伤的动脉内膜，就像身体可能愈合皮肤上的伤口一样。血液凝块形成以封闭该区域。血液凝块可以完全阻塞流向心肌的血液并导致心脏病发作。
其他心脏问题
随着时间的推移，流向心肌的血液减少可能会削弱或损害心脏。这可能导致心力衰竭或心房颤动。
心脏病发作会损害心脏关键或大面积区域，往往会导致更多的后期问题（并发症）。这些可能包括：
- 心律失常（心脏节律问题）
- 心力衰竭
- 心脏瓣膜疾病
何时就医
如果您认为自己正在经历心脏病发作，请不要等待。 有些人不确定自己是否正在经历心脏病发作，或者不想麻烦他人，因此会等待。但快速获得帮助可以挽救您的生命。
立即拨打911或其他紧急服务电话，如果您有心脏病发作症状或与有症状的人在一起。症状可能包括：
- 胸痛或胸闷，或胸部有奇怪的感觉
- 出汗
- 呼吸急促
- 恶心或呕吐
- 背部、颈部、下巴、上腹部或一个或两个肩膀或手臂有疼痛、压力或奇怪的感觉
- 头晕或突然虚弱
- 快速或不规则的心跳
拨打911后，操作员可能会告诉您咀嚼1片成人剂量或2-4片低剂量阿司匹林。等待救护车。不要试图自己开车。通过乘坐救护车，您可能能够在到达医院前开始治疗。
硝酸甘油。 如果您通常使用硝酸甘油来缓解心绞痛，并且如果一剂硝酸甘油在5分钟内未能缓解您的症状，请拨打911。不要等待寻求帮助。
如果以下情况，请致电您的医生：
- 您的心绞痛症状不同、更频繁或严重
检查与测试
您的医生将进行体格检查、病史询问，可能还会进行一些测试，以确定您是否患有冠状动脉疾病或有患病风险。
病史和体格检查
病史和体格检查始终是评估有冠状动脉疾病症状或风险因素的人的一部分。病史和体格检查有助于指导关于测试和治疗的进一步决策。
在病史询问期间，您的医生会询问有关您的症状、个人健康史和家族病史的问题。
还将进行全面的体格检查。这包括检查您的血压以及听诊您的心脏和肺部。
测试
如果您的医生认为您可能患有冠状动脉疾病，您将进行一些测试。它们包括：
- 心电图(EKG或ECG)以测量控制心跳的电信号
- 胸部X光检查以查看您的心脏、肺部和主要血管
- 运动心电图以检查您运动时心脏的变化。这也称为"压力测试"
您可能需要进行一项或多项影像学测试来观察您的动脉和心脏。如果您的医生需要更多信息进行诊断或帮助指导治疗，可能会进行这些测试。
这些测试包括：
- 压力超声心动图、心脏灌注扫描或其他类型的压力测试。这些测试观察流向心肌的血液以及心脏工作情况
- CT血管造影以检查冠状动脉中的血流
- 冠状动脉造影。这是一种侵入性测试，用于观察冠状动脉中的血流
治疗概述
冠状动脉疾病通过健康的生活方式改变和药物治疗。有时会进行手术。
治疗重点是降低心脏病发作和中风的风险以及管理症状。它可以减缓疾病进展并提高您的生活质量和寿命。
- 生活方式改变包括保持活跃、不吸烟、食用心脏健康的食物、保持健康体重以及管理其他健康问题。心脏康复计划可以帮助您做出这些改变
- 药物可以帮助您降低胆固醇和高血压、管理心绞痛以及降低形成血栓的风险
- 改善流向心脏的血液的手术包括血管成形术和搭桥手术。这些可能用于缓解心绞痛。或者它们可能用于治疗心脏病发作
自我护理
有许多事情您可以做来感觉更好，预防问题，并保持健康更长时间。这些步骤是治疗的重要组成部分。
通过改变生活方式和服药，您可以降低心脏病发作和中风的风险。心脏健康的生活方式也可以提高您的生活质量和寿命。
正确服药
正确服药可以降低心脏病发作或死于冠状动脉疾病的风险。
- 按照指示准确服药。您可能需要服用多种药物
- 除非医生告诉您停止，否则不要停止服药
- 在服用任何非处方药、维生素或草药产品之前，请先与医生交谈。如果您需要长期服用非甾体抗炎药，请与医生交谈，看看对您是否安全
保持心脏健康的生活方式
生活方式改变是任何患有冠状动脉疾病的人的第一步。即使您服药，生活方式改变也可以保持您的心脏和身体健康。
健康习惯可以减缓疾病进展。它们可以提高您的生活质量和寿命。并且它们可以帮助降低心脏病发作和中风的风险。
询问您的医生心脏康复（康复）计划是否适合您。在心脏康复中，您将获得支持，帮助您建立新的、健康的习惯。
为了保持心脏健康：
- 不要吸烟。避免二手烟。 戒烟是减少未来问题风险的最好事情。当您戒烟时，您会降低心脏病发作的风险
- 保持活跃。 保持活跃可以帮助您的心脏变得更强大并更好地工作。在开始锻炼计划前请咨询医生。确保对您是安全的
- 食用心脏健康的饮食。 健康的食物可以帮助您保持健康体重并管理高血压和糖尿病等其他健康问题
- 保持健康体重。 如果需要，请减轻体重。健康体重可以尽量保持您的心脏和身体健康
管理心绞痛症状
- 注意您的症状。 然后您可以了解是什么导致它们以及什么对您来说是典型的
- 了解如何管理心绞痛。 大多数人可以通过服药或改变活动来控制症状
- 知道何时致电医生或立即获得帮助。
- 如果您的稳定性心绞痛症状似乎更糟但仍遵循您的典型模式，请致电医生。您可以预测症状何时会发生，但它们可能更早出现、感觉更糟或持续时间更长
- 如果您有不遵循典型模式的心绞痛症状，请立即寻求帮助。例如，您的症状可能在休息时发生或不会因硝酸甘油而消失。这可能意味着您正在经历心脏病发作
管理和预防其他健康问题
- 管理增加心脏病发作或中风风险的其他健康问题。 这些包括糖尿病、高血压和高胆固醇
- 避免感染如COVID-19、感冒和流感。 每年接种流感疫苗。接种肺炎球菌疫苗。如果您之前接种过，请询问医生您是否需要另一剂。及时接种您的COVID-19疫苗
- 获得抑郁症的帮助。 抑郁症是一种需要治疗的医学问题。获得治疗可以帮助您保持健康
- 如果您认为自己可能有酒精或药物使用问题，请与医生交谈。 这包括处方药（如安非他明和阿片类药物）和非法药物（如可卡因和甲基苯丙胺）
采取其他措施保持健康
- 管理压力。 压力对您的心脏有害，并可能使您的症状恶化
- 如果饮酒，请适度饮酒。 这意味着女性每天不超过1杯，男性每天不超过2杯
- 寻求睡眠问题的帮助。 睡眠呼吸暂停是心脏病患者常见的问题
- 寻求情感支持。 无论您是从心脏病发作中恢复还是正在改变生活方式以避免心脏病发作，朋友和家人的支持都很重要
- 当您准备好时，可以进行性生活。 性生活是健康生活的一部分。对于有心脏问题的人来说，它也可能是安全的。您的医生可以帮助您了解您的心脏是否健康到可以进行性生活
药物
药物是您治疗冠状动脉疾病的重要组成部分。几种药物以不同方式工作，帮助降低心脏病发作或死于冠状动脉疾病的风险。这些药物帮助降低血压、降低胆固醇、减轻心脏负担，并预防血栓。
药物也用于帮助缓解您的症状。
降低血压和心脏负担的药物
这些药物包括：
- 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂
- 血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)
- β-受体阻滞剂
- 钙通道阻滞剂
- 利尿剂
预防血栓的药物
阿司匹林和其他抗凝血剂可以帮助防止可能导致心脏病发作的血栓形成。
阿司匹林、布洛芬和萘普生都是非甾体抗炎药(NSAIDs)。它们可以缓解疼痛和炎症。但只有阿司匹林会降低心脏病发作或中风的风险。不要用布洛芬或萘普生代替阿司匹林。
降低胆固醇的药物
他汀类药物有助于降低胆固醇。其他胆固醇药物，如依折麦布，可能与他汀类药物一起使用。
缓解心绞痛症状的药物
稳定性心绞痛通常可以用以下药物控制：
- 硝酸盐（硝酸甘油和长效硝酸盐）
- β-受体阻滞剂
- 钙通道阻滞剂
- 雷诺嗪(Ranexa)
改善血流的手术
冠状动脉搭桥手术
冠状动脉搭桥手术是一种治疗冠状动脉疾病的手术。该手术帮助血液绕过一条或多条狭窄或阻塞的冠状动脉。冠状动脉是将血液带到心脏的血管。该手术也称为搭桥手术或冠状动脉旁路移植术(CABG)。
您的医生将使用您身体其他部位的血管片段来制作搭桥。您的医生会将这段血管移植到动脉狭窄或阻塞部分的上方和下方。
血管成形术
冠状动脉血管成形术是一种使用称为导管的细管来打开阻塞或狭窄的冠状动脉的手术。冠状动脉是将氧气输送到心肌的血管。血管成形术也可能称为经皮冠状动脉介入术(PCI)。
血管成形术可以扩宽因脂肪堆积（斑块）而变窄或被血栓阻塞的动脉。该手术帮助血液更正常地流向心肌。
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